文档介绍：换药器械及敷料
包括换药所需要的器械和敷料。
（一）常用换药器械
持物钳、长银、无齿和有齿银、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、手术刀、持针器、缝线等。
（二）换药常用敷料
棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。
换药方法
换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等，避免浪费和临时忙乱。换药者穿戴好衣、帽和口罩，洗手后准备换药物品。一般常规换药物品包括换药碗两个，一个盛放无菌纱布及油纱布条等干敷料，另一个盛放碘伏棉球、酒精棉球或湿纱布等湿敷料；弯盘一个，盛放从创面上取下的敷料、引流物和换药时用过的棉球、敷料等污秽物。换药银两把（有齿、无齿各一把）0有时根据伤口创面的具体情况, 还要准备引流条（管卜无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
一般换药法
（一）一般换药法
(1)先用手取下伤口外层绷带及敷料。撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手轻压局部皮肤，另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面(即与皮肤表面平行)向相反的方向慢慢
取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤或分离胶布与皮肤的粘合部分。若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醴、松节油等漫润后揭去。
(2)伤口内层敷料及引流物，应用无菌银取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。在换药过程中两把换药银要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。
(3)取下的污秽敷料均放在弯盘内，不得随意丢弃，以防污染环境或交叉感染。

去除敷料后，l %活力碘或用70 %酒精棉球在创口周围由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。
.创面处理
(1)用0. 1 %新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再洗创口内面。在拭去创面分泌物时切忌反
复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，
否则不但不易消除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镶将棉球中过多的药液挤掉。
(2)脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。
(3)创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。
(4)最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药
物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。
.包扎固定
创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷带包扎。
.换药后注意
换药毕，整理好病人床单，并将污秽敷料到入污物桶内，换药用过的
盘和器械放入洗涤池中洗净，消毒后备用。
缝合伤口的换药
(二)缝合伤口的换药
.无引流的缝合伤口
多为无菌伤口，常于术后 3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应