文档介绍：第五章血液气体监测
大纲要求：
一、重点掌握血液气体分析的指标及临床意义。
二、熟悉血液气体分析各项指标与呼吸功能之间的关系。
三、熟悉血液气体分析在临床诊断与治疗中的重要性。
第五章血液气体监测
第一节
血气监测参数及临床意义
第五章血液气体监测
一、血氧分压（PO2）
指血浆中物理溶解的O2所产生的压力。
吸入空气，，而绝大部分氧是以与血红蛋白结合的形式存在并运输的。
动脉血氧分压（PaO2）
经皮氧分压（PtcO2）
混合静脉血氧分压（PvO2）
第五章血液气体监测
1、动脉血氧分压（PaO2 ）
PaO2的应用：
（1）呼吸功能的监测
（2）低氧血症的诊断
（3）术前肺功能评价
（4）手术适应证的掌握
（5）对肺通气、换气功能的了解
（6）机械通气参数的调整
影响PaO2的因素：
（1）肺泡通气量
（2） VA／Q比值
（3）吸入氧浓度（FiO2）
（4）气体弥散效率
（5）心排出量
（6）组织氧耗量
第五章血液气体监测
血氧分压与组织供氧有直接关系
氧从毛细血管向组织弥散的动力是这两者的氧分压差。
当PaO2<20mmHg时，组织就失去了从血液中摄取氧的能力。
Pa-vO2的大小可反映组织对氧的利用情况。
PvO2反映该静脉所引流的那部分细胞组织表面氧分压的均值。
没有明显动静脉分流的情况下，PvO2可作为组织缺氧程度的一个指标。
第五章血液气体监测
二、血氧饱和度（SO2）
指血液标本中血红蛋白实际结合的氧量与最大结合氧量的百分比。
即：血氧饱和度（SO2）＝ ×100％
动脉血氧饱和度（ SaO2 ）
脉搏血氧饱和度（SpO2）
混合静脉血氧饱和度（SvO2）
Hb氧含量
Hb氧容量
血红蛋白的多少无关
氧的结合能力（或称亲和力）有关
血氧饱和度与
第五章血液气体监测
由于氧解离曲线的特点，PaO2在60～110 mmHg变化时，血氧饱和度变化不明显，在9l％～99％之间。当低氧血症PaO2<60mmHg时，氧离曲线处于陡直位，PaO2的轻微下降即可导致SaO2急剧降低。
2,3-DPG↑、H＋↑、CO2↑、T↑
2,3-DPG↓、H＋↓、CO2↓、T↓
第五章血液气体监测
脉搏血氧饱和度（SpO2 ）
影响SpO2 的正确性
低温（＜35℃）
低血压（＜50mmHg）
应用血管收缩药使脉搏搏动减弱
利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白吸收光谱的不同而设计的脉搏血氧饱和度仪测定。
SpO2测量值可受光电、指甲油、皮肤颜色及碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白的干扰。
第五章血液气体监测
三、二氧化碳分压（PCO2）
指溶解在血浆中的CO2所产生的压力
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
经皮二氧化碳分压（PtcCO2）
呼末二氧化碳分压（PETCO2）
第五章血液气体监测