文档介绍：重型颅脑损伤的急救
院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理
重型颅脑损伤的急救
概述
颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅脑损伤总死亡率在4%～5%之间，重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%。
重型颅脑损伤的急救
何为重型颅脑损伤
需住院急诊手术治疗 开放性颅脑损伤，有压迫性凹陷或粉碎性骨折，有明显颅内压增高、脑受压表现，剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍，生命体征有变化，根据外伤史、头颅CT有颅内血肿并达到手术指征者。
需紧急抢救 伤后病情发展迅速，持续昏迷或迅速出现再昏迷，有明显颅内高压体征，生命体征明显改变甚至呼吸心跳停止者。
重型颅脑损伤的急救
医务人员无法改变由原发性损伤所造成的结
果。那么，我们该怎么做，才能最大限度地减轻
继发性损伤和并发症，从而改善预后？
重型颅脑损伤的急救
院外急救
院外急救也称现场急救或初步急救，是指患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括厂矿、农村、事故现场或家庭中等所有出事地点，对患者的初步救护。
重型颅脑损伤的急救
院外急救基本程序
判断伤情 迅速、简要、准确；
保持呼吸道通畅 清除口腔内异物，托起下颌或使用口咽通气管解除舌根后坠；
安置体位 昏迷者，予平卧头偏向一侧。疑有颈椎骨折的，取平卧头正位，出现呕吐即刻翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸成一直线；
重型颅脑损伤的急救
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定、保存离断肢体等；
松解或去除病人衣物 ***袖，先健侧后患侧。脱长裤，先解松腰带和纽扣，将其褪至臀部以下，保持双下肢平直，把长裤拉出。
转运与途中监护 安置合适体位，尽量减少救护车行使时颠簸。随时监测意识、面色、生命体征、伤口出血等情况。
重型颅脑损伤的急救
急诊室诊治
重型颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备有：麻醉喉镜、气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
重型颅脑损伤的急救
诊断
病史
临床表现
体格检查
辅助检查
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