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ICU患者的镇静与镇痛.ppt

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ICU患者的镇静与镇痛.ppt

文档介绍

文档介绍:ICU患者的镇静与镇痛
ICU患者的镇静与镇痛
ICU中约有70%的患者存在焦虑,50%的患者经历烦躁不安。除了手术切口或伤口的疼痛刺激以外、还与ICU的环境等因素有直接关系。
ICU患者的镇静与镇痛
ICU环境对患者的影响
活动受限,生活规律破坏、生物钟紊乱
护理操作、监测设备、持续声光的干扰
人工气道的建立及呼吸机的应用,对患者刺激及影响较大
医生解释问题不当及危重患者之间的相互影响
ICU患者的镇静与镇痛
持续的高分解代谢状态,病情加重甚至导致MODS
出现幻觉、恐惧、绝望、抑郁等异常心理
应激反应加重
免疫功能降低
呼吸浅快,通换气功能障碍,呼吸肌疲劳
休息睡眠不足
不实施有效镇静镇痛的后果
疲劳、定向力模糊、易激惹
心率增快、血压升高,心肌耗氧增加
ICU患者的镇静与镇痛
ICU镇静、镇痛是指应用合适的药物减轻或消除患者焦虑、疼痛、应激反应以及人机对抗等不良情况,减少并发症的发生,加速患者的康复。同时也有利于各种治疗和监测的实施。
ICU镇静、镇痛的概念
ICU患者的镇静与镇痛
ICU的镇静
讨论内容
ICU的镇痛
镇静镇痛并发症
ICU患者的镇静与镇痛
解除焦虑紧张、催眠及产生遗忘效应
提高对刺激的耐受性,减轻痛苦,减少躁动
有利于治疗和监测的顺利进行
镇静剂的作用
降低基础代谢,减少蛋白质的分解
肺泡充分开放,改善通换气功能
减轻炎症反应,保护重要脏器功能
ICU的镇静
ICU患者的镇静与镇痛
至今尚未有一种简便易行的监测患者镇静程度的方法。血浆药物浓度的测定并不能可靠的反映镇静的程度,因为镇静程度与血药浓度并不成正比。
镇静程度分级
ICU患者的镇静与镇痛
由于没有一种药效监测能预防过度镇静,所以只能根据给药后的作用来判断镇静效果的好坏。
ICU患者的镇静与镇痛
患者入睡,但对轻拍眉头或强声反应灵敏
4级
患者入睡,对轻拍眉头或强声刺激反应迟钝
5级
患者清醒、但仅对指令有反应
3级
患者入睡,对刺激无任何反应
6级
患者清醒、合作、定向力正常、安静
2级
患者清醒、焦虑、激动或不安,或两者皆有
1级
Boyd o, et al Can J Anaesth. 1993;40: 1142-1147
Ramasay镇静分级
ICU患者的镇静与镇痛