文档介绍：ICU镇痛镇静指南
ICU镇痛镇静指南
主要内容
引言
ICU镇痛镇静指征
ICU疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价
ICU镇痛镇静治疗的方法与药物选择
镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护
ICU镇痛镇静指南
№1 引言
重症医学旨在为终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.
一．镇痛与镇静治疗是ICU基本治疗之一
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ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中：
1．自身严重疾病的影响--病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛
2．环境因素--病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世……
3．隐匿性疼痛--气管插管及其它各种插管，长时间卧床
4．对未来命运的忧虑--对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心……
必要性
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这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全。
国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。
必要性
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因此，重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。
必要性
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故此，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。
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二．ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义
在镇痛镇静治疗之前，应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种非药物手段（包括环境、心理、物理疗法……）祛除或减轻一切可能的影响因素，在此基础之上，开始镇痛与镇静治疗。
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消除或减轻病人的疼痛、不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。
帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除对其在ICU治疗期间病痛的记忆。
减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎…）干扰治疗，保护病人的生命安全。
镇静镇痛的主要目的是
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降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。
有少数报导还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻器官损害。
目的和意义
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