文档介绍：一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症诊治 --------经验教训与启示
一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症带来的启示
简要病史
李**， 男，33岁，个体户。
主诉：发热，气促1周。
现病史：患者1周前下肢皮肤瘙痒并抓伤后出现发热（℃），伴畏寒、寒战，后渐出现气促，伴尿量减少，伴尿频、尿急、尿痛，伴左侧胸痛。
外院查血常规：WBC ×10^9/L，N% %。CRP ，肝功：AST 93IU/L，ALT 267IU/L,总胆红素 ，直接胆红素 ，间接胆红素 ，白蛋白 24g/l；
胸部CT：，考
虑炎症（真菌感染？）；哌拉西林舒巴坦+多西环素联
合抗感染治疗效果欠佳。于2017年7月1日入我院。
一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症带来的启示
简要病史
有乙肝病史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认结核等传染病史。否认手术及外伤史。无输血史。否认药物、食物过敏史。预防接种具体不详。
有吸烟、饮酒嗜好，近期饮酒量较大（具体不详）。无药瘾及吸毒史。
一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症带来的启示
体格检查
T：℃ P：101次/分 R：30次/分 Bp：101/64mmHg
神志清楚。全身皮肤、粘膜轻度黄染，全身可见轻度水肿。
双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。
心腹查体无特殊。
左下肢腓肠肌明显压痛，双下肢可见皮肤抓痕及色素沉着。
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辅助检查
BRT：WBC：×10^9/L，%，PLT：×10^9/L
肝肾功能：urea:,Cr:199umol/L,AST:118U/L
CRP: mg/L
PCT：194ng/mL
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辅助检查
血气分析
BNP379 pg/ml
(0-125)
一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症带来的启示
胸部CT
2017年7月1日
一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症带来的启示
辅助检查（胸部CT）
一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症带来的启示
入院诊断
（病原微生物？？？？）
2. 脓毒血症
（肺、肝、肾脏、心脏、DIC）
一例敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症带来的启示
治疗措施
告病危
利奈唑*** ivgtt q12h+ ivgtt qd（用一次）
ivgtt q8h+万古霉素 ivgtt q12h.
补液、护肝胃肾、化痰等对症支持治疗。
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