文档介绍：高血压检出
高血压常见症状，称“无声杀手”；
建议***每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来
机会性筛查
重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖
5 目标：提高人群高血压知晓率
中国高血压防治指南
血压测量标准方法
测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。
环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静
袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。
血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。
如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果
收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。
相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。
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排除继发性高血压 （继发性高血压占高血压总数的5-10%）
常见继发性高血压：
肾脏病
肾动脉狭窄
原发性醛固***增多症
嗜铬细胞瘤
大动脉疾病
药物引起的高血压
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以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：
发病年龄小于30岁；
高血压程度严重（达3级以上）；
血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；
夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；
阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；
下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；
降压效果差，不易控制。
排除继发性高血压
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表1 血压水平的定义和分级
级 别 收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg）
正常血压 <120 和 <80
正常高值 120～139 和/或 80～89
高血压 ≥140 和/或 ≥90
1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99
2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109
3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90
注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
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图1 初诊高血压的评估干预流程
初诊高血压
评估其他危险因素、
靶器官损害及兼有临床疾患
高危
中危
低危
立即开始
药物治疗
随访监测血压及其他
危险因素1个月
随访监测血压及其他危险因素3个月
收缩压≥140
舒张压≥90
收缩压<140
和舒张压<90
收缩压≥140
或舒张压≥90
收缩压<140
和舒张压<90
开始药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；
诊室或（家庭＊）
多次测血压
诊室或（家庭＊）
多次测血压
开始生活方式改善
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按患者的心血管危险绝对水平分层 （2009年基层版指南）
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 2中 5高
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简化危险分层
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高血压治疗 （一）高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用
3 具体内容：
合理膳食 限盐少脂
适量运动 控制体重
戒烟限酒 心理平衡
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非药物疗法内容和目标
内 容 目 标
减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克；
合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；
规律运动 每周3~5次中量运动；
控制体重 BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm；
戒烟 坚决戒烟；
限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；
心理平衡 调节情绪，缓解压力。
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