文档介绍：食管癌最新TNM分期
（2009，第七版）
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正常食管的解剖特点
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病理
食管分段:
颈段：食管入口至胸骨柄上缘
胸段:
上--胸廓上口至气管分叉平面
中--气管分叉平面至贲门口平面上一半
下--气管分叉平面至贲门口平面下一半（含腹段食管）
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病理
好发部位：中段（50%）、下段（30%）、上段（20%）
组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等，其中鳞癌90%，腺癌少见（5-10%）
早期：无明显临床症状，局限于粘膜或粘膜下
中晚期：又称进展期癌，已出现明显临床症状，如吞咽困难等
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病理
髓质型:肿瘤在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄
蕈伞型：肿瘤为卵圆形扁平肿块，如蘑菇状突入食管腔内
溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘隆起，底部凹凸不平，深达肌层
缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成环行缩窄，近端食管明显扩张
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转移途径
直接扩散：癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。
淋巴转移(主要)：癌细胞沿食管淋巴引流途径转移。
血行转移:为晚期转移方式，常转移至肝、肺
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------Krost分期区域淋巴结划分
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分期的意义
指导治疗
判断预后
随访治疗效果
临床试验的分类标准化
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概述
由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准,将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断预后、比较疗效的“金标准”。
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修订的依据
2006年，AJCC主持 World wide Esophageal Cancer Collaboration（WECC)
共13个机构参加
收集7885例，最终入组4628例单纯手术患者
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