股骨肌肉康复学上肢骨折康复.ppt

文档介绍：股骨肌肉康复学
第二章
上肢创伤康复
学****要求
掌握上肢骨折后不同时期的康复方法和治疗原则。
掌握关节松动技术。
熟悉上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法。
了解上肢各部位骨折的原因、发生机制、解剖及生理特点。
第一节 肩部骨折与脱位
一、概 述
肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位。
(一)锁骨骨折
锁骨是人类胚胎时期第一块发生骨化的骨(胎儿时期第5周)，同时也是惟一仅通过膜内化骨的长骨。锁骨骨折是临床上最为常见的骨折之一以青少年为多见，常为间接暴力所致，一般为侧方摔倒，肩部着地或前侧以手或肘部着地，暴力所导致锁骨而发生骨折。
儿童常常为青枝骨折，而成年人多为斜行或粉碎性骨折，好发部位在锁骨中段最为常见，而直接外力可造成不同部位的骨折，严重的骨折或移位可造成位于锁骨下的动脉和臂纵神经损伤。
锁骨骨折的分类
1．锁骨骨折根据损伤病理与预后的不同，可分为三型：
①I型：骨折无移位，喙锁韧带完整；
②Ⅱ型：骨折有移位，喙锁韧带损伤，远骨折端受上肢重力的牵引向下移位，并随上肢与肩胛骨的活动而活动，易发生骨折延迟愈合或不愈合；
③Ⅲ型：锁骨外端关节面的骨折，易漏诊，常导致创伤性关节炎。
2．锁骨骨折按骨折部位分为外1／3骨折、中1／3骨折和内1／3骨折。其中内1／3骨折最为多见，占锁骨骨折总数的75％～80％，容易发生典型的移位，骨折可分为横形、斜形和粉碎形。外1／3骨折较为少见，仅占锁骨骨折总数的12％～15％。
(二)肩锁关节脱位
肩锁关节为滑膜关节，由锁骨外端与肩峰构成。肩锁关节脱位可通过间接或直接暴力所致肩锁韧带和喙锁韧带破裂或撕脱，临床根据损伤程度分为三型：
一型，外伤仅造成肩锁关节囊和周围韧带的拉伤。
二型，造成关节囊及韧带的破裂，肩锁关节呈“半脱位”状态；
三型，肩锁韧带、喙锁韧带均断裂，肩锁关节明显分离为“真性脱位”。