妊娠期高血压疾病诊治.ppt

文档介绍：妊娠期高血压疾病
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主要死亡原因排位（WHO）
孕产妇 整个人类
产后出血 心血管疾病
妊娠期高血压疾病 癌症
妊娠合并内科疾病 感染
（心脏病、肝病等） 意外死亡（车祸、***）
羊水栓塞
产褥感染
发病率：20-200/10万
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发病特点：
，变化多端，难以预料


、气候敏感性


（约10%）
部分病人遗留永久性高血压
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发病特点：
发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关
多发生于妊娠20周以后，近足月时发病率最高，发病越早，预后越差。
妊娠终止，病情快速好转或消失。
是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病。
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免疫学说
胎盘浅着床
血管内皮细胞损伤
遗传因素
凝血、纤溶系统失调学
NO学说
缺钙学说
病因：不完全清楚
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一元化假说：
遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素
某些外因刺激、免疫因素
血管痉挛
血管内皮损伤
局部凝血/纤溶异常
全身各器官组织缺血缺氧
高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷
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病理生理改变
全身小动脉痉挛，呈阵发性、节段性、交替性。
小动脉痉挛→内皮细胞损伤→血管通透性增加→血压上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩
小动脉痉挛→全身各器官缺血、缺氧
小动脉痉挛→胎盘绒毛退行性变、出血、梗死→IUGR、胎盘早剥
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主要脏器病理组织学变化
脑：组织缺血、水肿、血栓和脑出血
心：心肌缺血、水肿、出血、坏死
肾：缺血、梗死
肝： 肝细胞坏死、肝酶升高
胎盘：FGR和胎盘早剥
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一、分类
（一）妊娠期高血压
（二）子痫前期----子痫
（三）妊娠合并慢性高血压
（四）慢性高血压并发子痫前期
妊娠期高血压
子痫前期（轻度、重度）
子痫
妊娠合并慢性高血压
慢性高血压并发子痫前期
2012版
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