先心病法洛四联症tof.ppt

文档介绍：先天性心脏病
Congenital heart disease
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动脉导管未闭
Patent ductus arteriosus
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概述
动脉导管未闭（PDA）是降主动脉与左肺动脉根部或肺动脉分叉处之间存在的主-肺动脉通道。发病率占先心病21%，男女之比约1：3.
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胚胎学基础
动脉导管起源于胚胎第6对主动脉弓，位于降主动脉小弯侧，连接于左肺动脉根部和肺动脉分叉处，长约3-15mm，内径自数毫米至1-2cm不等。胎儿期约60%右心血由动脉导管进入降主动脉。胎儿生后肺循环建立，肺小动脉扩张，肺动脉阻力降低，流经肺血管的血流增多，流经动脉导管血流减少。此时导管中层肌纤维产生自发性收缩，使导管腔变窄，缩短，导管内膜纤维弥漫性增生，管腔内形成小的血栓，最终导管永久性闭合，形成纤维性动脉韧带。
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解剖分型
A：管型
B：漏斗型
C：窗型
D：哑铃型
E：动脉瘤型
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血流动力学变化
动力学变化取决于：
主、肺动脉间压力梯度
动脉导管阻力
分流量取决于：
动脉导管横截面
左向右分流
肺循环血量增加
肺动脉高压
双向分流或
右向左分流
艾森曼格综合征
左心容量负荷增加
左房、左室增大
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M型超声心动图表现
M-mode echocardiography
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心底波群
PDA
正常
左心房增大，
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二尖瓣前叶波群
PDA
正常
左心室扩大，室间隔与左室后壁波动幅度增大，二尖瓣前叶关闭速度加快，EF斜率加快。
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9
心室波群
PDA
正常
左心室增大，室间隔与左室后壁波动幅度增大
如合并有肺动脉高压时，右心室增大，右室壁增厚，室间隔运动异常。
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