文档介绍：小 细 胞 肺 癌的一线化疗 First-line chemotherapy for small cell lung cancer (SCLC)
1
内容提要
概述
流行病学
发病机制
临床表现
分期
治疗
编辑ppt
2
概述
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的15%
恶性程度高
倍增时间短
转移早且广泛
对化疗、放疗敏感且初治缓解率高
极易发生继发性耐药且容易复发
编辑ppt
3
流行病学
SCLC发生率
1986年：17%
2002年：13%
2002年：50%
1973年：28%
女性SCLC发生率
The surveillance, epidemiologic, and end results database (United States, 1970 to 2006)
编辑ppt
4
发病机制
SCLC的分子发病机制研究剧多
染色体异常
多个染色体位点基因缺失，这些位点是一系列抑癌基因的基因座
超过98%的SCLC存在端粒酶RNA亚基与端粒酶活性的上调
抑癌基因异常
约90%的SCLC中存在p53失活性突变，40%-70%的SCLC中存在异常p53蛋白表达
在超过90%的SCLC患者可见Rb的完全缺失或者突变
无受体癌基因
75%-95%的SCLC中存在Bcl-2的上调
18%-31%的SCLC中可见MYC的激活
信号通路
磷酸次黄嘌呤核苷酸3-激酶/AKT/mTOR途径
受体酪氨酸激酶和生长因子
细胞内分子伴侣
细胞表面标志物
进化通路
……
编辑ppt
5
临床表现
小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力（80%）、咳嗽（70%）、气短（60%）、体重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。
由原发肿瘤引起的症状和体征
咳嗽、咯血、胸闷、气短
肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征
胸痛、上腔静脉综合征、咽下困难、呛咳、声音嘶哑、霍纳综合征、肺部感染
肿瘤肺外转移引起的症状体征
转移至淋巴结、胸膜、骨、脑、心包、肾上腺及肝脏等
肿瘤肺外表现及全身症状
类癌综合征、癌肿伴肌无力综合征 、抗利尿激素分泌不当综合征、肥大性肺性骨关节病、库欣综合征
编辑ppt
6
分期
SCLC分期系统
By VALSG
SCLC
广泛期(Extensive Stage ，ES):
肿瘤超出局限期范围(2/3)
局限期(Limited Stage，LS):
肿瘤局限于一侧胸腔且能被纳入一个放射治疗野(1/3)
美国退伍军人医院肺癌研究小组 (Veterans’ Affairs Lung Study Group， VALSG) 制定的SCLC分期系统
国际肺癌研究协会 (International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC)制定的TNM分期系统(T: Primary Tumor, N: Regional Lymph Nodes, M: Distant Metastasis)
编辑ppt
7
编辑ppt
8
编辑ppt
9
治疗
综合
治疗
放射治疗
手术治疗
化学治疗
手术治疗
StageⅠ(＜5%)标准分级评估后考虑 手术治疗
StageⅣ必要时手术，旨在缓解症状、支撑气道及减轻瘤负荷
放射治疗
适用于各期SCLC的治疗
与化疗联合用于SCLC根治性及姑息性治疗
化学治疗
LS-SCLC -------- RR:80%-90%；CR:50%-60%; MSD:14-20M.
ES-SCLC -------- RR:60%-80%；CR:15%-20%; MSD:8-13M.
RR: response rates; CR: complete responses ; MSD: median survival durations
编辑ppt
10