心脏骤停后治疗.ppt

文档介绍：心脏骤停后综合征的治疗 重症医学科
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1
ICU心跳骤停原因与类型
Critical care, 2001
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2
心肺复苏的生存链
生存链各环节协同是心脏骤停(CA)成功复苏保证！
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3
55%-67% Mortality
Redman, Am Heart J 2010
ROSC患者预后并未改善，24 h内死亡率达55%-67%，出院存活率仅20%；
心脏骤停后治疗(PCAC)体系的提出明显改善预后和出院存活率。
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4
心脏骤停
后治疗
(PCAC)
心脏骤停后病理生理变化
心脏骤停后治疗
心脏骤停存活者的预后及评估
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5
— —Negovsky VA. The second step in resuscitation-the treatment of the ‘post-resuscitation disease’. 1972.
ROSC后机体又进入由全身缺血-再灌注损伤引起的病理生理状态，称之心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome, PCAS)。
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6
心脏骤停后病理生理变化
Weisfeldt ML. JAMA 2002
No Flow
Lwo Flow
Post-CPR
ROSC
Cardiac
Arrest
CPR
氧储备耗尽
氧代谢停止
复氧诱导的生化反应
细胞能量(ATP)储备耗竭
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7
心脏骤停后病理生理变化
循环停止
氧储备耗尽
细胞能量 (ATP)储备耗竭
复氧诱导的生化反应
细胞功能停止
细胞膜和泵功能衰竭：
钙内流
乳酸酸中毒
FFA产生
氧化应激
氧自由基促发的损伤与兴奋性细胞毒性：
脂过氧化
细胞坏死
凋亡
内脏损害：
内***释放
炎症反应
Mongardon N, et al. Annals of Intensive Care, 2011.
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8
心脏骤停综合征的病理生理
脑损伤
心肌损伤
全身性缺血-再灌注损伤
心脏骤停的原发疾病
Neumar RW, et al. Circulation, 2008.
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9
心脏骤停综合征的病理生理
脑损伤
心肌损伤
全身性缺血-再灌注损伤
心脏骤停的原发疾病
Neumar RW, et al. Circulation, 2008.
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