文档介绍：新 生 儿 败 血 症
neonatal septicemia
编辑ppt
1
定 义
病原菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖、产生***，而造成的全身各系统的严重病变。
编辑ppt
2
病 因 和 发 病 机 制
病原菌
感染途径
自身因素
编辑ppt
3
（一）病原菌
我国多年来一直以葡萄球菌最多见, 其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。
发达国家以B族溶血性链球菌和李斯特菌多见。
近年来由于早产儿，气管插管技术，动静脉置管等的广泛应用，使机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌）、厌氧菌和耐药菌株感染有增加趋势.
编辑ppt
4
（二）感染途径
产前感染;与母亲妊娠感染史有关。
产时感染;与胎儿通过产道时被细菌感染及有关
产科情况如胎膜早破，产程延长，等有关。
产后感染;与细菌进入胎儿脐部或者皮肤黏膜，
呼吸道，消化道等部位，及医源性感染有关。
编辑ppt
5
（三）自身因素
非特异性免疫
特异性免疫
编辑ppt
6
（三）自身因素
非特异性免疫
特异性免疫
1）屏障功能差
2）补体含量低
3）中性粒细胞吞噬功能减低
巨噬细胞的量及功能减低
单核细胞趋化作用减低
4）足月儿细胞因子能力低下，
早产儿更明显
胎龄愈小，血Ig***平愈低。
IgM和IgA分子量大，不能通过胎盘，新生儿体内含量低。缺乏时易得G(--)菌感染。
sIgA 新生儿相对缺乏，易引起消化道、呼吸道感染，细菌易侵入血流。
血中T、B淋巴细胞的免疫应答力弱，直接吞噬及杀伤病原体的功能明显低下。
编辑ppt
7
临 床 表 现
新生儿败血症早期症状不典型：表现为三少″少吃少哭，少动″。病情进展后可以表现为七不现象:不哭、不动、不吃，体温不升、体重不增等，精神不好，面色不好。
出现以下症状时应该高度怀疑败血症1，黄疸。2，肝脾肿大。3，出血倾向。4，休克症状 5,其他。
编辑ppt
8
根据发病时间的不同分为早发型和晚发型
早发型<7天
晚发型>7天
出生后7天内起病。
出生7天后起病
感染发生在出生前或者出生时。常由母亲垂直传播引起，病原菌由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主。
感染发生在出生时或者出生后。常有水平传播引起，如环境因素或者医源性感染，病原菌以葡萄球菌或者机会致病菌为主。
常伴有肺炎，并呈爆发性起病，多器官受累。
常有脐炎，肺炎，脑膜炎等局灶性感染，死亡率较早发型低。
编辑ppt
9
并 发 症
化脓性脑膜炎是最常见的并发症： 约50%并发化脑,有时神经系统症状不明显，应提高警惕，及早作脑脊液检查
肺炎或肺脓肿
骨髓炎 深部脓肿 化脓性关节炎
编辑ppt
10