文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病
Hypoxic ischemic encephalopathy , HIE
编辑ppt
1
一、   概念： HIE由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是足月儿脑损伤最常见的原因，死亡率高，并可导致永久性神经功能障碍。
缺氧
围生期窒息
编辑ppt
2
新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。
HIE 是严重威胁新生儿健康的主要因素。
编辑ppt
3
全球每年400万新生儿死亡
窒息占23％
即使在欧美等发达国家，中重度HIE的死亡和严重伤残率也高达35～61％。
编辑ppt
4
二 HIE病因
引起窒息的原因即HIE的病因:
产前缺氧(50%)
产时缺氧(40%)
产后缺氧(10%)
新生儿窒息多为胎儿窒息的延续
编辑ppt
5
母亲因素：疾病，病理产科，吸烟吸毒，年龄过大过小
胎儿因素：过大过小，畸形，呼吸道阻塞，宫内感染
产时因素：脐带，胎位不正，产伤，不良助产药物
凡是造成母体和胎儿间血循环和气体交换障碍引起血氧浓度降低的因素均可造成窒息。
产后缺氧（出生后疾病)：10%
肺透明膜病、严重肺炎、先天性心脏病、失血、循环衰竭等
编辑ppt
6
缺氧是核心
围生期窒息是最主要的病因
其他出生后肺部疾患
心脏病变
严重失血或贫血
编辑ppt
7
脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
脑血管自主调节功能障碍
脑组织代谢改变
能量衰竭
细胞膜上钠钾泵功能不足
Ca2+通道开启异常
氧自由基损伤
兴奋性氨基酸的神经毒性
三发病机制
编辑ppt
8
全身代偿性血液重新分布
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
缺氧缺血为部分性或慢性
大脑半球血流↓
大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损
代谢最旺盛部位血流↑
基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑
脑血流改变
发病机制1
编辑ppt
9
大脑大动脉分布
大脑前动脉
大脑中动脉
大脑后动脉
编辑ppt
10