胸腔积液总论.ppt

文档介绍：胸腔积液总论
Pleural effusion
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胸膜腔功能
减少肺与胸壁的摩擦
肺的机械保护和支持
负压调节心肺功能
肺内水肿液的吸收(高静水压高渗透压性肺水肿的25%由胸膜吸收)
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2
胸膜腔
两层胸膜并不相互接触
脏层胸膜无神经纤维
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3
胸腔内压
胸腔内压 肺弹性回缩力
功能 残气位 –5CMH2O
肺总量位-30CMH20
肺顺应性下降,胸腔负压增加
,,下肺区后进先出,
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4
胸水形成
传统 正常人胸腔内有3～15ml液体，～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。
新论 壁层胸膜缓慢产生，经壁层胸膜间皮间2-12UM小孔，直接引流入淋巴管。每日100-200。
脏层胸膜对胸水产生吸收不起作用 。
,低渗,,最大流量30ml/h
由胸膜腔尖顶区壁层胸膜产生
胸膜腔基底区横膈纵膈壁层胸膜重吸收
淋巴管微孔 单向活 作用
胸液的滤过量超过胸膜最大淋巴流量时产生胸水
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5
胸腔积液量
～，X线仅见肋膈角变钝；
；
，患者渐感胸闷。
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机制
胸液循环与有关压力（cmH2O）关系示意图
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胸腔积液与吸收的机制
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7
病因学
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一、胸膜毛细血管内静水压增高
充血性心力衰竭
缩窄性心包炎
血容量增加
上腔静脉或奇静脉受阻
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二、胸膜毛细血管通透性增加
胸膜炎症（结核病、肺炎）
结缔组织病（SLE、类风湿关节炎）
胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）
肺梗死
膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、胰腺炎）
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