文档介绍：脊髓损伤康复
脊髓损伤（SCI）是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫，四肢躯干部分或全部均受累者称四肢瘫。根据致病因素，脊髓损伤分为外伤性和非外伤性损伤。
SCI的主要原因是交通事故，%，%，%，%。发生率每年为721人/100万人口。SCI患者主要是男性，男女比例为：~4：1。
40 35 30 25 20 15 10 5 0 中国 英国 美国 中、英、美脊髓损伤发病率比较 (例/百万/年）
脊髓损伤的类型
1、分完全性脊髓损伤
2、不完全性脊髓损伤
3、马尾损伤。
一、损伤严重程度分类（1999年ASIA标准发表） ASIA损伤分级 A- 完全性损害：在骶段无任何感觉运动功能保留。 B- 不完全性损害：在神经平面以下包括骶段（S4-S5）存在感觉功能，但无运动功能。 C- 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌肌力小于3级。 D- 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能且大部分关键肌肌力大于或等于3级。 E- 正常：感觉和运动功能正常。
以下概念应该注意： （1）不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括骶段保留部分感觉和运动功能。骶部感觉包括肛门粘膜联结处和深部肛门感觉，运动功能是指手指肛检确定肛门外括约肌的自主收缩。 （2）完全损伤：骶段感觉运动功能完全消失。 （3）脊髓休克（Spinal shock）指脊髓受到外力作用，短时间内脊髓功能完全消失，持续时间数小时，至数周，偶数月之久。
二、脊髓损伤康复的分期和预后 （一）分期：卧床阶段、轮椅阶段、步行阶段。 （二）脊髓损伤运动功能康复的预后。 功能恢复取决于损伤平面和损伤程度： 1、C4平面损伤，由于膈神经和支配呼吸肌神经均受损靠呼吸机维持生命。 2、C7平面损伤，能自由控制上肢活动。C7是关键平面。 3、T1患者有完好的腕手功能。 4、T12患者能控制躯干活动。
完全性 SCI几个重要平面的预后 C4 C5 C6 C7 C8~T2 T3~T12 L1~L2 L3~L5 生活完全不能自理， √ 全靠他人帮助。 生活基本不能自理， √ 需大量帮助。 生活部分自理， √ 需中等量帮助。 生活基本上能自理， √ 需小量帮助。 生活能自理，在轮椅上能独立， √ 但不能走路，只能进行治疗性站立。 生活能自理，在轮椅上能独立，但 √ 只能进行治疗性步行。 生活能自理，在轮椅上能独立，能 √ 进行家庭性功能性步行。 生活能自理，在轮椅上能独立，能 √ 进行社区性功能性步行。
C7及以下患者生活基本能自理。 C4及以上患者生活完全不能自理。 T3—T12 治疗性行走 L1—L2 功能性行走 L3—L5 社区性步行