文档介绍：血栓、止血试验与临床
血凝试验与临床
临床各种疾病均可引起血栓栓塞问题，发病率高、死亡率高、致残率高。高血压、高血脂、动脉硬化、心脑血管病、体外循环手术、血液透析、心房纤颤、心脏瓣膜置换、冠心病介入治疗、糖尿病、肾脏疾病、肝病、器官移植、各种手术、 严重感染、DIC、胎停育****惯性流产、新生儿窒息、新生儿硬肿、视网膜血管阻塞、突发性耳聋、各种肿瘤（肺癌、肝癌、乳癌)、各种遗传性血栓病、抗磷脂综合症、深静脉栓塞、肺栓塞、颅脑外伤和各种原因引起的抗凝治疗等等的发病机理、诊断、治疗监测，病情和预后评估均与血栓止血相关联。
血凝试验与临床
血栓病危险因素
糖尿病增加！糖尿病人近4000万。
甜蜜的杀手！
2020年，中国糖尿病患者翻倍！成为世界第二大糖尿病国家！
高血压人群增加！,每年增加300万。
有脑卒中600万，每年增加150万。
悄悄的杀手！
胆固醇水平上升！高胆固醇血症人群增加！（低密度胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原）
无声的杀手！
饮食结构改变，运动减少，工作压力加大。
血凝试验与临床
肺栓塞科室分布比例
血凝试验与临床
肺栓塞病因统计
血凝试验与临床
血凝试验与临床
2004外科围手术期血栓危险分层
低 危：<40岁，无额外危险因素的小手术 。
中 危：有额外危险因素的小手术
40～60岁无额外危险因素的手术
高 危：>60岁的外科手术
40～60岁有额外危险因素（先前VTE、恶
性肿瘤或分子高凝状态）的手术
极高危：具有多种危险因素的外科手术(年龄>40
恶性肿瘤、先前VTE), 人工膝或髋关节
置换术, 髋部骨折手术/大创伤/脊髓损伤等
血凝试验与临床
1 静脉血栓栓塞（VTE）的高危患者广泛分布在各个学科（心血管内外科、骨科、肿瘤科、妇产科、外科和各科的重症监护室）
2 预防性抗凝：大的普通外科手术，髋、膝关节手术，泌尿外科手术，妇科手术，神经外科手术，严重创伤，脊髓损伤，重症监护病房的每一位患者尤其是具有急性心梗、恶性肿瘤化疗后，心肺功能衰竭，缺血性卒中等基础病患者。
3 PTE、VTE为多因素参与和多基因缺陷的常见病、多发病，是高病死率的疾病，同时又是可防、可治、可治愈的疾病。对于危险因素的研究，确定高危人群，实施个体化的防治策略成为当前研究的热点。
血凝试验与临床
凝血、抗凝、纤溶系统
凝血系统
凝血因子
抗凝血系统
蛋白C ATIII
纤溶系统：纤溶酶原、PK、HMWK
血小板系统
内皮系统
v WF
血凝试验与临床
传统的内源凝血途径
血凝试验与临床