造口并发症的处理.ppt

文档介绍：一、概述
造口
名称来源于希腊STOMAKOS
“嘴”，意即用人工的方式作一个开口的意思。
例如：肠造口，利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉
出腹腔，开口缝于腹壁，用于
排泄粪便或尿液。
造口并发症的处理
二、造口类型
：
胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠造口）
：暂时性造口及永久性造口
：单腔造口、双腔造口及襻式造口
造口并发症的处理
胃造瘘
回肠双口造瘘
横结肠造瘘
乙状结肠造瘘
造口并发症的处理
三、理想造口的特征
特征
理想
原理
变化
高度
约1~2cm
病人容易看见和容易排空流出物
凹陷造口需要附加凸面底板
开口位置
在造口的最高点
容易排空流出物进入造口袋
开口在皮肤水平造口袋容易渗漏
颜色
红色
血运好
暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时
形状
圆形
所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪
造口不规则，病人需要根据造口形状来裁剪底板
位置
位于腰线下的平坦部位
皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴，在衣服下隐藏
造口并发症的处理
造口常见并发症及处理






造口并发症的处理
（Stomal oedema）
通常发生于手术后早期，造口显示肿胀、绷紧
处理：轻微-不用处理
重度-高渗盐水湿敷
注意造口袋的裁剪技巧
造口并发症的处理
（Stomal oedema）
后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时。
处理：
使用大容量造口袋，宜使用一件式造口袋
注意造口袋的裁剪技巧
注意保护
造口并发症的处理
（Stoma bleeding）
通常在术后72小时内发生
临床症状：
造口流出血液，从造口袋里收集到鲜红色血便，如大出血，量可较多（1小时>100ml）。
造口并发症的处理
（Stoma bleeding）
原因
手术时止血不足，术后早期大出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
患者有凝血障碍
渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉
造口并发症的处理
（Stoma bleeding）
后期出现大出血，应检查是否消化道疾病引起
同时脐周静脉曲张的病人如损伤了造口周围曲张的静脉也会导致出血
造口并发症的处理