文档介绍：积 聚
中医内科学积聚
05/09/2021
一、定义
积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
中医内科学积聚
05/09/2021
病因：正气亏虚，脏腑失和
病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内
病位：腹部
临床特征：腹内结块，或胀或痛
中医内科学积聚
05/09/2021
二、源流：
积聚病名首见于内经
《灵枢•五变》：“人之善病肠中积聚者，……皮肤薄而不择……。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”
《内经》伏梁、息贲、肥气、奔豚等。
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05/09/2021
治疗上：
《素问至真要大论》：“坚者削之，结者散之，留者攻之”。
《难经》：对五脏之积的主要症状进行了描述。
《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。
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05/09/2021
《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚“。
《证治准绳》： “治疗是病必分初、中、末三法”。
《景岳全书》： “治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。
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《医宗必读》把攻补两***与初中末三者结合起来，提出屡攻屡补，以平为期的治疗原则。
《医林改错》：病机-瘀血 –活血化瘀
徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥气、奔豚—积聚范畴
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相当于西医的：
腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等。
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三、证候特征
一、共性特征：
腹内结块，或胀或痛。
二、各自的特征：
积证—腹内结块，固定不移，由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则剧痛，痛程长，病情重，伴有脾虚症状。
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05/09/2021
聚证—腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有条状物聚起在腹部一般病程短，病情轻，伴随症不明显。
《金匮要略》：“积者脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治”。
《景岳全书》：“积者，积垒之谓，由渐而成也”。
中医内科学积聚
05/09/2021