文档介绍：痢疾
中医内科学---脾胃系病证
中医内科学脾胃系病证
【概述】
一、定义
定义：痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。
特点：1、季节性——夏秋季
2、传染性——肠道传染（粪口）,或疫疠患者接处史。
中医内科学脾胃系病证
二、文献摘要
（一）病名和临床表现：
1.《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”。
2.《诸病源候论，痢病诸候》有赤白痢、脓血痢、休息痢、蛊注痢等二十一
候。
3. 宋代严用和《济生方·痢疾论治》正式启用“痢疾”之病名，“今之所谓痢疾
者，古所谓滞下是也”，一直沿用至今。
（二）病因病机：
1.《内经》指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。
2.《丹溪心法·痢病》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出：“时疫作
痢，一方一家，上下相染相似”，并认为痢疾的病因以“湿热为本”。
（三）临床治疗：
1. 张仲景有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。
2.《丹溪心法·痢病》提出通因通用的治痢原则。
中医内科学脾胃系病证
三、范围
、阿米巴痢疾为主。
、放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似本节所述痢疾的症状者，均可参照辨证处理。
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【病因病机】
痢疾的病因有外感时邪疫毒和饮食不节两方面，
病机主要为邪蕴肠腑；气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。
一、病因

(洁)
中医内科学脾胃系病证
疫毒之邪内侵胃肠发病骤急疫毒痢；
外感时邪湿热之邪湿郁热蒸肠胃气机阻滞湿热痢；
夏暑感寒伤湿寒湿伤中胃肠不和气血壅滞寒湿痢

嗜食肥甘厚味食积
饮食不节(洁) 误食馊腐不洁之食物酿生湿热
夏月恣食生冷瓜果损伤脾胃，中阳受困寒湿

湿热或寒湿食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠
中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。
二、病机
中医内科学脾胃系病证
1、基本病机为：邪蕴肠腑；气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。
2、病位及涉及脏腑：在肠，与脾胃密切相关，可
涉及肾。
3、病性：痢疾的病理性质主要有虚实两方面。
三、病因病机小结
中医内科学脾胃系病证
本病初期多实证
，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，

，使胃气逆而不降；或久痢伤正，胃虚气逆
，壅滞腑气，下痢赤白，肛门灼热
，内困脾土，脾失健运，邪留肠中，气机阻滞，下痢白多赤少
疫毒痢
噤口痢
湿热痢
寒湿痢
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下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见。

湿热内郁不清，日久则伤阴、伤气
素体阴虚感邪阴虚痢者

湿热痢过服寒凉药物致脾虚中寒，寒湿留滞肠日久因脾胃虚寒，化源
不足，累及肾阳关门不固，下痢滑脱不禁，腰酸腹冷，表现虚寒征象

，迁延日久
正虚邪恋
治疗不当，收涩太早，关门留寇
阴虚痢
虚寒痢
休息痢
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四、病势
至于痢疾的预后与转归，古人常以下痢的色、量等情况判
断。下痢有粪者轻，无粪者重，痢色如鱼脑，如猪肝，如赤豆
汁，下痢纯血或如屋漏者重。同时应根据其临床表现，分别病
情轻重，判断病者预后，特别注意观察其邪毒炽盛情况，胃气
有无衰败，阴津是否涸竭，阳气虚脱与否。一般来说，能食者
轻，不能食者重。因本病虽在肠，但肠与胃密切相连，如湿
热、疫毒之气