文档介绍：水 肿
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中医内科学课件第五章水肿
中医内科学课件第五章水肿
水 肿
【概述】
一、概念：
水液潴留
泛滥肌肤
头面浮肿
眼睑浮肿
四肢浮肿
腹背浮肿
全身浮肿
中医内科学课件第五章水肿
本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。包括急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等。
二、范围：
中医内科学课件第五章水肿
（三）源流
1、分类
（1）、《内经》：“水”、“水气”：风水、石水、
涌水
（2）、《金匮要略》：“水气病”按症状分：风水、
皮水、石水、正水、黄汗
按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、肾水
（3）、《中藏经》水肿：分青水、赤水、黄水、
白水、黑水、玄水 风水 里水 石水 气水
（4）、隋《诸病源候论》水肿：分为二十二候
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（5）、宋·严用和《济生方》首分阴水阳水辨证
“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清、大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾饮，复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤、或烦或渴小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子、鸭头丸是也。”
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6）、金元《丹溪心法》水肿：
阴水：遍身肿、不烦渴，大便溏、小便少、不涩赤；
阳水：遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤涩。
（7）、明、秦景明《症因脉治》水肿：
外感：风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。
内伤：肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。
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2、病因病机
（1）、《内经》：“邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀”《》。
“故其本在肾，其末在肺，皆积水也”《素问·至真要大论》。
（2）、隋《诸病源候论》“水病者，由肾脾俱虚故也”
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（3）、明·《景岳全书》“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。·······虽分而言之，而三脏各有所主，然合而言之，则总由阴盛之害，而病本皆归于肾”。
（4）、近代：外感内伤，本虚标实，虚实夹杂。
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3、治疗
（1）、《素问·汤液醪醴篇》
开鬼门，洁净府，去菀陈莝。
（2）、《金匮要略》
腰以上肿，当发汗乃愈—越婢汤
腰以下肿，当利小便——防已黄芪汤
病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有
水，可下之——十枣汤
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