文档介绍：通知: 各级农合办、各级新农合定点机构: 市农合办定于 9月上旬对我县 2010 年7月至 2011 年6月之间的新农合运行情况进行全面考核。并下发了新农合考核标准。请各单位对照标准,做好自查自纠工作,进一步促进新农合健康发展。以良好的成效迎接市新农合考核。附件:2聊城市 2011 年县(市、区)新型农村合作医疗工作考核标准考核项目标分评分标准得分经办机构部分 20 1、落实经办机构人员、经费 2按新农合工作要求,人员、编制全部到位得 1分,有新农合专项经费得 1分 2、对辖区定点医疗机构监管情况 8 对辖区定点医疗机构采取定期考核和不定期抽查,有考核计划得 2分,定期考核并有通报和处理措施得 4分,有不定期抽查的 2分。 3、加强基金管理,严格执行《新型农村合作医疗基金财务制度》和《新型农村合作医疗基金会计制度》 3 按照二项制度要求合理设置会计科目及帐等;合理登记账簿,不得作假帐、浮帐。发现一处错帐扣 1分,扣完为止。有假账、浮帐不得分。 4、及时准确上报各项新农合报表。2 报表不及时或错误较多出现一次扣 1分,被省卫生厅或是合管办通报一次扣 1 分。 5、按时足额划拨定点医疗机构垫付费用。3 核对无误后应及时向财政部门申请资金,申请不及时的扣 1分,财政基金到位支出户后应及时划拨至市级专户,限上季度后两个月时间超 1天扣 2分。 6、农民举报案件的查处情况。2 接到农民举报及时处理得 分,对省、市转发的农民上访、举报案件认真调查、合理解释、并及时将处理信息反馈市合管办得 分。因调查处理不当造成农民因同一事件多次上访的,出现一例扣 1分。定点医疗机构部分 80 一、一票否决指标 1、恶意骗、套取新农合基金。对恶意骗、套取新农合基金的定点医疗机构,暂停新农合报销,限期整改, 整改后仍不合格的,取消定点医疗机构资格。二、组织管理 10 1、成立有医院主要领导任组长的新型农村合作医疗管理小组,并下设管理办公室,有专门办公地点和专门人员负责。 1 无正规文件的不得分;由院长和分管院长任组长、成立专门办公室的得满分。 2、设置新型农村合作医疗宣传栏,按期编排相关政策、公示报销情况。 2 现场查看或查阅相关记录,设计专门宣传栏的得 1分;现场询问若干名卫技人员 3、组织全院卫技人员认真学****新型农村合作医疗相关政策、规定,并做到熟练掌握。 2 查看相关记录和现场考核,有专门、规范的学****记录的得 1分;现场询问若干名卫技人员,熟悉新农合政策的得 1分,否则不得分。 4、将新型农村合作医疗政策宣传到每一位住院参保患者,住院病人对医院提供的新农合服务满意度达 9O% 以上。 2 根据医院的人员配置情况,现场询问多名患者、陪护,一名不满意的扣 分。 5、按照国家、省、市新型农村合作医疗政策,结合本单位状况,制定符合本单位实际的新农合相关文件。 3 无正规文件的不得分:制定的相关政策、规定与大的方针不相吻合的不得分。是否制定新农合精细化管理年相应措施。三、临床服务 50 1、严查两证。7发现冒名顶替或两证不全的不得分。 2、严格入、出院临床标准,禁止诱导患者入院和强行留院。 7 经专家论证,将不符合入院标准的患者实施临床入院扣 4分,将具备出院条件患者强行留院的扣 3分,为门诊患者伪造病历不得分。 3、规范住院患者的管理。7出现挂床、叠床不得分。