医院授权委托书样本.docx

文档介绍：医院授权委托书样本
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　　兹委托(姓名__________________)(身份证号码____________________________________)和(姓名__________________)(身份证号码______________________________)为建设工程规划土地报件联系人，就___________________________________________建设工程规划土地报件事宜与沈阳市浑南新区规划和国土资源处接洽。
　　
　　兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
　　确实无法亲自办理病历资料申请，特委托: 代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
　　以供----之用。
　　此 致 医院
　　委托人： (签章)身份证号：
　　户籍地：
　　代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
　　委托的事项一定要写得明确、具体。应当注意的是，在民事代理中，代理人受托的事项必须是具有法律意义的，能够产生一定法律后果的民事行为。我国《民法通则》第63条第3款明确规定：“依照法律规定或者按照双方当事人约定，应当由本人实施的民事法律行为，不得代理。”如具有人身性质的遗嘱、收养子女、婚姻登记等法律行为。
　　受委托人： 身份证号：
　　户籍地：
　　电 话：(1) (2)
　　年 月 日
　　受委托人： (性别： 年龄： 职务： ) 委托范围：联系、洽谈 工程业务，参加招投标事宜。 委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日
　　委托人证件影印本 受托人证件影印本
　
　　患者姓名：XXX;性别：X;年龄：X;病历号：XXXXX
　　委托人(患者本人)： 性别 年龄
　　有效证件号码： 住址：
　　我 (姓名)系 (投标单位名称)的法定代表人，现授权委托 (单位名称)的