文档介绍：手术病人术中低体温的预防与护理
一．低体温概念：
人体正常的体核温度介于 36℃至 38 ℃之间。虽然低体温被定义为体核温度小于
36 ℃，但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级：
（ 1）轻度低体温是指介于 34℃至 35 ℃之间的体核温度。
（ 2）中度低体温是指介于 30 ℃至 34 ℃之间的体核温度。
（ 3）严重低体温是指低于 30 ℃的体核温度。
二、低体温影响的原因
、低温环境环境温度较高，体温略高，反之体温略低。如果环境体温太低，
则可造成体温过低。通常情况下，手术间应该保持室温 22~24 摄氏度，手术间
相对湿度在 40%~60% 。
、大量输液输血由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量
的输入库血和液体，可达每分钟 100~200ml ，若加压可达 500~600ml 。大量的、
快速的冷液体进入病人体内，可导致低体温的加重。
大量的冲洗在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环
境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖
在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量的散失
三．低体温的危害
1 、血液系统的改变体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的
是凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起
凝血功能障碍。
2、心血管功能改变
轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增
强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增加心
脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常。
、代谢紊乱低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低 1 ℃，约降低机体
需氧量 7% 。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体
温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引起代谢性酸中毒。
、对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意
识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷。
四．温度监测设备建议
肺动脉导管探头（ PAC ）－黄金标准
推荐：
食管温度计探头
留置尿导管温度探头
口内温度计
不建议：
腋窝温度计
红外温度计
五．预防低体温的措施
1 、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人的皮肤、温度及面色，并及
时测体温。对于低体温病人要及时采取措施。
2、术中保温措施
a 、控制室温手术室采用空气层流系统，保持室温 22~24 摄氏度，相对湿度在 40~60% 。
b 、输入加热的体液液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温，从某种意义
上有一定的升温作用，是复温常用的方法。静脉输注的液体或血液加温至 36 摄
氏度左右，血液加热温度不能过高，否则会引起血细胞破坏。
c 、温盐水冲洗术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定。
d、米用保暖物品
（ 1）保暖棉被服：不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖，使之与
周围的冷空气隔绝，尽量避免弄湿被服，保持手术床的干燥。
（ 2）热水袋：袋内加热水 1/3~1/2 满，温度 50 摄氏度以内，并以多层包裹，至
于病人的四肢及输液处，使热不直