围术期的液体疗法.ppt

文档介绍：体液的分布
Na+ K+ Cl- Ca++ Mg++
水 600ml/Kg
葡萄糖 尿素
细胞内液：400 – 450ml/Kg
细胞外液：150 – 200ml/Kg
组织间液：125 – 165ml/Kg
血浆： 30 – 35ml/Kg
血容量A：15% ，V：85%
红细胞：30 – 35ml/Kg
围术期的液体疗法
体液的调节
心钠素 抗利尿剂激素
降钙素 肾素-血管紧张素-醛固***
前列腺素 多巴***受体
甲状旁腺素 肾上腺素能受体
肾脏功能
starling定律 ，淋巴流量
围术期的液体疗法
Starling公式
Jv=Kf[(Pcv-Pt)-r(COPcv-COPt)]
Pcv: 38mmHg COPcv: 25mmHg
围术期的液体疗法
术中输液禁食 体腔暴露 失血
生理需要量 4-2-1 原则
25-30ml/
2-10ml/
围术期的液体疗法
监测： 血色素 电解质
中心静脉压 肺动脉楔压
动脉血压

输液： 种类 速度
围术期的液体疗法
输注的液体
晶体液
胶体液
围术期的液体疗法
晶体液(Crystalloid)
葡萄糖溶液、%***化钠溶液、
林格氏液、复方乳酸钠林格氏液、
复方山犁醇溶液
围术期的液体疗法
二次大战前
%***化钠 生理盐水

5%葡萄糖 等渗溶液
围术期的液体疗法
pH Na+ K+ Ca++ Cl- Lactate-
 (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L)
乳酸林格氏液 - 130 4 3 109 28
35SO4¯ ¯ 2–3倍失血量
22Na + 24Na+ 血压 尿量
80%组织间隙
35Cl¯ 32Br¯ 组织间液 肺间质
围术期的液体疗法
胶体液 1 循环血容量 血管阻力

血流量 营养性血流
晶体液 2–4 休克复苏存活率
氧运转 冠脉血流
围术期的液体疗法