文档介绍：血液透析医院感染精准防控
上栗县中医院
刘 霞
精
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主要内容
血液透析医院感染防控的重要性
血液透析医院感染管理基本要求
血液透析相关感染监测内容和方法
血液透析相关感染预防与控制
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血液透析医院感染防控的重要性
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血液透析医院感染防控的重要性
2015年全球有280万人接受透析治疗，同比2014年增长6%。伴随着透析患者的不断增加，全球的透析中心数量也随之增长，其增长速度基本与透析患者数量的增长速度一致，，平均每个透析中心服务70个患者。
2015年，我国透析患者有38万人，包括血液透析和腹膜透析。截止2013年底，我国有3600余家血液透析中心，1000余家腹膜透析中心，随着血液净化水平技术的提高，以及患者死亡率的控制，我国的存量血透患者是不断增加的。
---立木信息咨询发布的《中国血液透析产业现状与投资报告（2016版）》
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血液透析医院感染现状
有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位死因，病死率高达12%-38%，仅次于心血管疾病
血液透析相关感染性疾病
血源性传播疾病：HBV、HCV、TP、HIV
呼吸道传播疾病：结核
细菌感染性疾病：肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染、菌血症/败血症、导管相关感染、透析用水和复用相关、耐药菌感染
----血液透析医院感染预防控制策略，李金娜
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血透院感事件
2009年2月，山西太原47名血透患者感染丙肝
2009年12月，安徽霍山透析丙肝感染事件
2010年4月，内蒙古拉特前旗血透患者感染丙肝
2011年8月，河南新安县透析丙肝感染事件
2012年2月，安徽淮南透析丙肝感染事件
2014年9月，安徽寿县7名血透病人感丙肝
2016年2月，陕西镇安县26名血透病人感染丙肝
2017年1月，山东青岛9名患者感染乙肝病毒
2017年5月，安徽淮南发生22例因血液透析导致的院内感染丙肝病例
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血液透析医院感染危险因素
透析患者是特殊的易感人群
原发基础疾病，病程长
免疫力低下，营养不良，贫血，低蛋白血症
长期在医院，存在感染因子长期不断持续感染机会
长期反复受穿刺血管，留置导尿
体外循环，开放式侵袭性操作
血源性传染病在血液透析模式是“天然”传播途径
透析用品复用
部分物品仅能进行消毒处理
血液污染机会多，经常输血
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血液透析医院感染危险因素
医源性因素
血管通路引起的感染：污染、复用
透析过程引起的感染：透析用水、透析液（生产、存放、配置、使用、容器等污染）
透析环境污染引起的感染：空气、温湿度、空间污染（接触、设备等）
医务人员违反操作规程引起的感染：手卫生
一次性医疗用品：复用、质量
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血液透析医院感染危险因素
医院感染管理方面存在缺陷
血液透析室管理不规范：分区、专机、专人、物品固定、病原学筛查等
存在操作不规范：手卫生、环境和物表清洁消毒、血透机的消毒、供水管路消毒等
管理制度不健全、未落实标准预防措施
医务人员在医院感染防控知识欠缺
……
邓敏、吴艳艳 血液透析医院感染管理现状调查，中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4391-7393
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原因？
知识不足：不知道、不会做（知）
意识不足：不重视、不会做（信）
执行不足：不执行、不持久（行）
不在于难做，而在于难以持之以恒！
袁晓宁，
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