文档介绍：常见护理诊断和护理措施《 2 》
（八）完全性尿失禁
【定义】 是指个体处于在膀胱没有满涨或没有意识到膀胱满涨的情 况下持续的、不可预知的排尿的一种状态。
【诊断依据】 主要依据：
1、膀胱没有满涨的情况下持续排尿
2、睡眠时两次以上的夜尿
3、对其他治疗无反应的尿失禁 次要依据：
1、对膀胱发出的要排尿的信息无意识
2、对尿失禁无意识
【护理措施】
1、维持最佳体内水量：
（1）除非有禁忌，增加入液量，每天 2000-3000ml 。
（2）每隔 2 小时摄入一次。
（ 3）晚上 7 点以后，减少饮水，夜间只饮最少量的水。
（4）少饮用咖啡、茶、可乐、酒和葡萄柚果汁，因为它们都有 利尿作用。
（5）避免大量饮食橙子汁和西红柿，因为它们都会使尿碱性增 加。
2、维持适当营养以保证至少每 3 天排大便一次。
3、促进排尿：
（1）确保排便时舒适而不受干扰。
（2）如果可能，用马桶取代便盆。
（3）如果可能，使男性有站立排尿的机会。
（4）帮助在便盆上的患者，弯曲膝盖和支撑其后背。
（5）教患者排便姿势（坐在马桶上身体前倾、弯曲） 。
4、促进患者的自我完整感， 提供积极性， 以增强对排尿的控制
5、向患者传递这样的信息——尿失禁可以治愈或至少可以控制 以维持体面。
6、期待患者能控制排尿，而非尿失禁（例如：鼓励穿体面的衣 服，不鼓励用便盆，保护性的垫子） 。
7、促进皮肤完整性：
（1）确认患者是否有危险发展成褥疮。
（2）在尿失禁后，用清水冲洗，擦干局部。
（3）如果必要，使用保护性软膏（对于灼伤部位，使用氢化可 的松软膏；对于真菌引起的发炎，使用抗真菌软膏） 。
8、评估患者参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意 愿、改变行为的意愿） 。
9、提供治疗计划的依据，获得对治疗的正式许可。
10 、 通过提供为什么成功或失败的正确信息来鼓励患者继续治 疗。
11、评估排尿型态：
（1）摄入液体的时间和数量。
（2）液体的种类。
（3）尿失禁的量。
（4）排尿的量，不管他是有意识还是无意识的。
（5）有无要排尿的感觉。
（6）尿潴留的量。
（7）残余尿的量。
（8）刺激诱导排尿的量。
（9）确认排尿前的各种活动（例如：没有休息、叫喊、运动） 12、如果可能，安排间歇性导尿。
、教患者和家属怎样间歇性导尿以长远管理膀胱：
（1）解释导尿的理由。
（2）解释液体摄入与导尿频率的关系。
（3）解释不管在任何情况下， 按指定的时间排空膀胱的重要性， 因为膀胱过分满涨会有危害（例如：循环导致感染，尿液潴留导 致细菌滋生）。
14、教患者防止尿道感染。
（1）鼓励定期、彻底排空膀胱。
（2）确保液体摄入适量。
（3）保持尿液酸性：避免饮用柑、橘类果汁、可乐和咖啡。
（ 4）监测尿液的 pH 值。
15、教患者监测尿路感染的症状和体征：
（1）尿中粘液和沉淀物增加。
（ 2）尿中带血（血尿） 。
（3）颜色异常（正常为干草样颜色）或气味难闻。
（4）体温升高，冷颤。
（5）尿性质异常。
（6）耻骨弓上疼痛。
（7）排尿疼痛。
（8）尿急。
（9）频繁少量排尿或频繁少量尿失禁。
（ 10 ）脊髓损伤的患者痉挛增加。
（11 ）恶心