文档介绍：16、消毒供应中心(室)质量标准项目评定标准标准分扣分标准制度管理有健全的工作制度、岗位职责、操作规程及突发事件应急预案,护士掌握并严格执行; 建立质量管理追溯制度,有质量控制过程的相关记录; 手术室不得自行清洗、包装、灭菌物品,科室无自备包; 坚守岗位,排班人员班次与在岗情况相符; 消毒员持证上岗,压力灭菌时,消毒员不擅自离岗,严守操作规程; 各室清洁整齐, 无卫生死角, 无杂物、无蜘蛛网; 拖把做到分开使用,标记明显,放置符合要求; 严格执行查对制度,不发生护理差错; 定期对各类人员进行业务考核; 定期征求临床科室意见并有记录,临床科室满意度测评在 95% 以上; 满足临床需要,保证 24 小时供应物品。 15 无相关台帐不得分; 每缺一项制度或记录扣 2分; 发生护理差错扣 5-10 分; 临床科室满意每下降 1%扣1分, 其它一项不符合要求扣 2 分。物品回收、清洗收送物品时,洁污分开,密闭运送; 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品双层包装、标识清楚; 清洗处理各类物品应按分类、浸泡、清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、干燥六个步骤; 器械表面及关节、齿牙处光洁无血渍、水垢等残留物质和锈斑,功能完好,无损毁; 穿刺针、手术吸引头等各类器械干燥方法正确; 消毒液和酶浓度比例达标,按规定及时更换; 机械清洗装卸物品时应戴圆帽、口罩、防渗透围裙、专用鞋、手套,手工清洗必须戴护目镜或面罩; 回收运送工具每次使用后清洗、消毒, 干燥备用。 15 未按规定回收、清洗扣 5—10 分; 其他一项不符要求扣 2 分。物品检查、包装器械与敷料分室包装, 包内物品齐全、配置适用、摆放合理, 包装松紧适宜、体积及重量符合规范; 穿刺针配套,针尖锐利无钩、针梗通畅无弯曲; 按规范要求使用化学指示卡及包外化学指示胶带; 手术器械采用闭合式包装方法,由 2 层包装材料分2 次包装, 开放式储槽不用于无菌物品的包装; 使用水溶性润滑剂进行器械保养; 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度符合国家规范要求; 棉质品包布质量符合要求; 灭菌物品包装的标识注明物品名称、数量、灭菌日期和失效期及包装、核对者签名,灭菌包应注明锅次、锅号。 20 一项不符合要求扣 2 分。物品灭菌质量每天在设备运行前进行安全检查; 物品灭菌时装载量及摆放方法符合规范要求; 从灭菌器卸载取出物品时,待温度降至室温时移动,冷却时间应> 30min ; 严格执行灭菌物品放行的质量标准。符合 WS310- 3 的灭菌物品监测质量要求。 10 灭菌物品监测未达要求不得分; 其他一项不符合要求扣 2分。无菌物品储存及发放无菌物品存放架或柜距地面高度 20~ 25cm ,离墙 5~ 10cm ,距天花板 50cm ; 严格执行手卫生要求,接触清洁物品和无菌物品前应洗手或手消