文档介绍：特殊情况下的心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
特殊情况下的心肺复苏
某些特殊情况如淹溺、低温、电击和雷击、创伤、妊娠等发生的心跳、呼吸骤停有其自身的特点，CPR应作适当调整。
特殊情况下的心肺复苏
特殊情况下的心脏骤停
：哮喘，过敏反应，妊娠，＊病态肥胖症，＊肺栓塞，电解质紊乱，（卒中）。
：中毒，创伤，意外性低温，＊雪崩，淹溺，电击/雷击。
＊：经皮冠脉穿刺术（PCI），心脏填塞，心脏外科手术。
＊2010指南新增（15种）
☆ 2015指南更新补充3条
特殊情况下的心肺复苏
淹溺
淹溺（drowning）是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼吸功能障碍的过程，因此最重要的复苏措施是尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短决定了预后。
特殊情况下的心肺复苏
淹溺的BLS
水中救起:注意自身安全，不必常规颈部固定
人工通气：适当清除异物，不必常规清除水分
胸外按压：2010指南要求先按压，后启动救援，一般不在水中按压
其他情况处理:低温治疗，呕吐物清除，脊髓损伤的搬动
特殊情况下的心肺复苏
淹溺的ALS
尽早气管插管
及时转运，密切监测生命征
亚低温治疗
对改善室颤致心脏骤停后昏迷患者的神经功能可能有益
特殊情况下的心肺复苏
低温
低温（尤其＜30℃）时，心脏对药物、起搏刺激和除颤反应性明显下降，因此救治原则是在积极处理低体温的同时进行CPR。
特殊情况下的心肺复苏
低温的保温和复温
保温：除去湿衣，避免暴露于低温环境。
复温:根据患者有无灌注心律和体温下降程度选择复温措施。
◆按患者中心体温将体温下降程度分为：
★轻度低体温（＞34℃）；
★中度低体温（30～34℃）；
★重度低体温（＜30℃）。
特殊情况下的心肺复苏
低温的保温和复温
◆复温方式：
★被动复温：覆盖保暖毯或置于温暖环境
★主动体外复温：通过加热装置
如热辐射、强制性热空气通风、热水袋等
★主动体内复温：多为有创性技术复温
如加温加湿给氧（42～46℃）、加温静脉输液（43℃）、腹腔灌洗、食管复温导管和体外循环等
特殊情况下的心肺复苏
低温的保温和复温
◆复温方式的选择：
★有灌注心律的轻度低体温者
—被动复温
★有灌注心律的中度低体温者
—主动体外复温
★重度低体温和无灌注心律心脏骤停者
—主动体内复温
特殊情况下的心肺复苏