文档介绍：痹证患者的护理
痹证患者的护理
痹证患者的护理
【概述】
(一) 病名概念
痹病指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致经络气血凝滞，痹阻不通，引起相关系统疾病的总称，其包括五脏痹、六腑痹、五体肢节痹等。本节主要讨论肢节痹病。
肢节痹病是指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体， 闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、灼热、曲伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
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(二) 范围
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风、坐骨神经痛等疾病均可参照本病辨证论治。
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【证候特征】
┌ 行痹——疼痛游走不定，恶风寒。
├ 痛痹——疼痛剧烈，遇寒痛甚，得热则缓。
肢体关节疼痛 ┼ 着痹——疼痛重着，手足沉重，肌肤麻木不仁。
├ 热痹——关节红肿热痛，筋脉拘急。
└ 久痹(尪痹)——关节肿大疼痛，强直畸 形，曲伸不利。
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【病因病机】
患者素体虚弱，气血不足，腠理空疏，风寒湿热易于内侵，流注于筋骨脉络而为痹病。 因此，体虚是本病发病的重要内在因素，如《济生方·痹》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”
引起痹病发病的病因主要有风寒湿热之邪侵袭、误治或久病不愈。
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居处潮湿，涉水冒雨等，致风寒湿热之邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，日久致气血凝滞，脉络痹阻，积而为痹。
治疗不当或久病不愈，既伤中气，又伤津耗血，筋骨失荣，经络失养，致气血凝滞，脉络痹阻而发为痹证。
久痹不愈致气血周流不畅，“血停为瘀，湿凝为痰”，痰瘀互结，或与外邪相合，闭阻经络，停痰留瘀于骨节之间而成尫痹。
痹证日久不愈而又复感于邪，邪气内舍，即病邪由经络病及脏腑而成脏腑痹，以心痹较为常见。
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痹证的病机：经络闭塞，气血不通，脉络绌急是肢体痹病的病机所在。
痹证的病性：本病属本虚标实，以邪实为主，其中风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒气凝涩，使气血痹阻不通，疼痛剧烈而成痛痹；湿性粘滞重着，流注关节而成着痹；感受热邪与湿相并，湿热留注经络关节而成热痹；痹证日久不愈，气血不畅，瘀痰阻痹而成尫痹。
痹证的病位：肢体肌肉关节。
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【护理措施】
(一) 病情观察
1、观察疼痛的部位、性质，以判断疾病的证型。
如风邪胜者，疼痛部位游走不定，此为行痹；寒邪胜者，疼痛剧烈，遇寒更甚，则为痛痹；湿邪胜者，关节重着而痛、麻木不仁，此乃着痹；热邪胜者，关节局部红肿热痛，甚至痛不可触，难以屈伸，则为热痹。久治不愈，肝肾亏虚，痰瘀阻络，疼痛剧烈伴关节肿大变形者为尫痹。
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2、观察伴随症状，注意有无关节僵硬及畸形。部分痹病初起，可兼有恶寒、发热等外感表证，特别是热痹则更为常见，此时要密切观测体温，进行对症护理。痹病日久，外感症状常不明显，而以关节部位症状为主，久之还可出现关节肿大、畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能活动，此时病情严重难治。
3、注意观察咽喉、关节、皮肤红斑、结节、心悸等病情变化。严密观测心率、心律、血压、呼吸等，并做好记录。
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4、观察皮肤及关节功能活动，预防压疮，防止久痹致痿。长期卧床者应预防压疮的发生；关节疼痛处可以用柔软垫枕或海绵垫等保护；取舒适体位，保持关节的功能位，定时变换体位，以免关节及局部皮肤受压，功能减退，造成肌肉废用性萎缩及关节功能障碍；关节僵硬者，应进行肌肉按揉及被动运动，鼓励患者在床上做四肢屈伸运动，以防久痹成痿。