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会计学
八年制产科并发疾病
第六节 胎儿窘迫 FETAL DISTRESS
第七章 产科并发疾病
［概 念］
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸
中毒危及其健康和生命的综合症状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
%～%
第七章 产科并发疾病
［重要性］
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中
60％为智力低下
智力低下中90％为产前、
产时或产后缺氧
10％为遗传因素
重度窒息中，%有智
力异常
窒息20分钟后好转者，
％智力异常
第七章 产科并发疾病
病 因：① 胎儿急性缺氧
缩宫素使用不当
可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压，长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致绒毛间隙中血氧含量降低；
脐带异常
脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血管受压甚至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡；
前置胎盘
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积大，则引起胎儿缺氧，甚至胎死宫内；
母体严重
血循环障碍
可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致的休克。
第七章 产科并发疾病
病 因 ② 胎儿慢性缺氧
母体血液
含氧量不足
如：妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血等
子宫胎盘血管异常
如：患妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄，导致绒毛间，血流灌注不足；
胎盘组织细胞
变性、坏死
如：过期妊娠、妊娠期高血压疾病等，胎盘绒毛上皮细胞可发生广泛变性、纤维蛋白沉积、钙化，甚至大片梗死，使胎盘有效气体交换面积减少；
胎儿运输及
利用氧能力降低
如：胎儿患有严重心血管畸形、各种原因所致的溶血性贫血等疾病时，携氧能力及利用氧能力下降，导致胎儿缺氧。
第七章 产科并发疾病
［病理生理变化］
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症
如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺
血缺氧性脑病及脑瘫
第七章 产科并发疾病
因母体低氧血症引起的胎儿缺氧，
胎儿脐静脉血氧分压降低，但二
氧化碳分压往往正常。
病理生理变化
第七章 产科并发疾病
因母体缺氧致低氧血症时，由于胎儿
肾上腺髓质直接分泌或通过化学感受
器、压力感受器的反射作用，使血中
儿茶酚***浓度增高，心血管系统产生
三个主要变化：即血压增高、心率减
慢、血液重新分布。
病理生理变化
第七章 产科并发疾病
缺氧使胎肾血管收缩，血流量减少，肾
小球滤过率降低，胎儿尿形成减少，从
而使羊水量减少。
缺氧使胃肠道血管收缩，肠蠕动亢进，
肛门括约肌松弛，胎粪排出、污染羊水。
病理生理变化
第七章 产科并发疾病