文档介绍：病毒感染和哮喘急性发作
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病毒性呼吸道感染是引起哮喘急性发作的主要原因
病毒感染造成哮喘急性发作的机制
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抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略
ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用
未解决的问题和未来的展望
提 纲
早在12世纪
‘I conclude that this disorder starts with a common cold, especially in the rainy season, and the patient is forced to gasp for breath day and night……’
Maimonides M. Treatise on asthma. In: Muntner S, editor. Philadelphia: Lippincott;1963
著名医生和哲学家Moses Maimonides (1135-1204) 在描述哮喘这种疾病时说：
我认为这种疾病开始于一次平常的感冒，尤其是在雨季，患者开始日夜喘息…
12世纪
早在12世纪，
临床医师就认识到：
上呼吸道感染
可使哮喘病情恶化
1985年，
美国科学家
Kary Mullis
发明了PCR技术
1985年
1990年以来，
随PCR等技术
的应用，研究者才
明确病毒性呼吸道
感染是哮喘急性
发作的主要原因
1990年以来
病毒感染与哮喘关系的认识过程
Rosenthal AL. et al., Viral respiratory tract infections and asthma: The course ahead. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 2010;125(6):1212-1217
80%-85%儿童哮喘急性发作 与病毒性呼吸道感染相关
发作方式
发作
次数
检测到病毒
的次数 (%)
峰流速下降
157
126 (80)
喘息
82
66 (80)
喘息+峰流速下降
58
48 (83)
上呼吸道症状+喘息+峰流速下降
48
41 (85)
Johnston SL, et al. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9-11 year old children. BMJ 1995;310:1225-9.
社区的1年前瞻性研究，9-11岁儿童(N=108)
上下呼吸道病毒感染由PCR或传统方法检测
44%成人哮喘急性发作 与病毒性呼吸道感染相关
19-46岁成人(N=138)
以峰流速下降50L/min作为哮喘急性发作的客观判定标准
Nicholson KG. et al., Respiratory viruses and exacerbations of asthma in . 1993;307(6910): 982–986
引起哮喘急性发作的主要病毒种类
鼻病毒
(Rhinovirus)
最常见的类型，
约占病毒引起哮喘
发作的65%
此外还包括:
冠状病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、腺病毒等….
呼吸道合胞病毒
respiratory syncytial virus
流感病毒
influenza viruses
Jackson DJ et al., The role of viruses in acute exacerbations of asthma. J ALLERGY CLIN IMMUNOL 2010; 125(6):1178-1187
病毒感染造成哮喘急性发作的机制
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5
抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略
吸入性ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用
仍未解决的问题和未来的研究展望
提 纲
GINA2010:
哮喘的急性加重往往与上呼吸道的病毒感染有关(尤其是鼻病毒)。
机制主要是增加了下呼吸道的炎症反应
GINA Pocket Guide updated .
GINA：病毒与哮喘急性发作的关系
屏障破坏
气道上皮细胞是病毒感染的主要场所，病毒感染后：
纤毛倒伏
纤毛脱落
Thornton DJ, et al., Structure and function of the polymeric mucins in airways mucus. Annu Rev Physiol 2008;70:45