文档介绍：牙周组织疾病
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病因
牙周病发生的必要条件是:牙面上堆积的牙菌斑.
牙周组织发生炎症和破坏的始动因子是:牙菌斑中的微生物及其代谢产物.
A: 局部因素
一 牙石::
(一)概念:是一种积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢.
分为 龈上牙石:矿化物质来源于唾液
龈下牙石:矿化物质来源于龈沟液.
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(二) 牙石形成的过程
三个基本步骤:
1)获得性薄膜形成
2)菌斑成熟
3)矿物化
牙石附着于牙面的方式有下面几种:
1)通过获得性薄膜附着
2)嵌入牙骨质或牙本质表层
3)牙石的无机盐结晶与 牙结构结合,因此龈下牙石的刮除比较困难.
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(三)牙石的成分:由无机成分,有机成分和水
无机物:75%----85%,%,其中2/3以上无机物呈结晶状态,为羟磷灰石.
有机物: 蛋白质多糖复合物,脱落的上皮细胞,白细胞及各种微生物.
龈上牙石与龈下牙石的区别:
1)龈下牙石的钙磷的比例较高
2)龈下牙石纳的含量随牙周袋深度而增加
3)龈下牙石中无唾液糖蛋白
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(四)牙石沉积的机制:未完全明了
与两大因素有关
1)矿化核心
2)矿物质沉积
(1)环境碱化
(2)磷酸脂酶升高
(3)胶样蛋白质逸出
(五)牙石的致病作用
1)是牙石表面常可形成未钙化的菌斑,刺激牙龈造成炎症.
2)牙石本身坚硬粗糙,对牙龈有机械性刺激
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二牙面着色
(一)来源:食物,化学物质,烟草及色源细菌.
1,食物及化学物质:
2,烟草:
3,色源细菌:
1)牙面黄色:部位在上磨牙颊侧及下前牙舌侧,与牙菌斑有关.
2)牙面绿的色素:儿童多见,由荧光菌或真菌产生.
3)牙面的桔色或黄色:.
4)牙面的黑的线状着色:部位上后牙腭侧邻面,主要成分为革兰氏阳性杆菌和少量球菌,.
(二)临床意义:着色本身对牙龈刺激不大,主要影响美观,但由于它常于菌斑微生物有关,色素往往沉积在菌斑牙石上,故它可作为口腔卫生情况和微生物多少的指标.
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三食物嵌塞
(一)概念:充填式牙尖
(二)类型:两大类
1,垂直型食物嵌塞:
1)原因:两个方面
(1)咬合面磨损:
(2)接触点异常:这种情况发生于
①牙错位或扭转
②邻面龋破坏了边缘嵴和接触区
③修复体未能完善地恢复接触区
④缺牙未及时修复
⑤过于松动的牙周炎患者
2,水平型食物嵌塞
①
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四颌创伤
(一)概念:
(二)造成颌创伤的因素
1,咬合力异常
1)咬合力方向
①垂直压力:过大的垂直压力可使根尖区的牙周组织受压,造成根尖区骨质吸收.
②侧向压力:与牙体常轴呈大于45%角的颌力称为侧向压力或水平力.
③扭转力:扭转力对牙周组织的损伤最大.
2)咬合力分布不均匀:早接触
2,牙周支持力不足
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(三)颌创伤与牙周炎的关系
目前关于颌创伤对牙周组织作用的认识如下
1,单纯,短期的颌创伤不会引起牙周袋,也不会引起或加重牙龈的炎症.
2, 创伤会增加牙的动度.
3,当长期的颌创伤伴随严重的牙周炎时,会加重牙周袋和牙槽骨的吸收.
4,自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下,不造成牙周组织破坏.(正畸病例)
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五解剖因素
1,牙位异常和错颌异常
2,冠根比例失调
3,骨开裂或骨开窗
4,开颌
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