文档介绍：直肠癌护理计划
胃肠外 张晴
病情介绍
患者39床，沈光，男，52岁，已婚，出生于江苏苏州黑山，现工作于xx公司，工人，家庭和睦，有一女儿已成家。患者因于2月前无明显诱因出现大便带血，为大便中混有暗红色血液，伴间断腹泻，有里急后重，肛门下坠感，大便不成形，每天解大便3-5次，无纳差，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无皮肤黄染，无尿痛、尿频、尿急，上述症状渐加重，遂至我院就诊，于7月23日门诊查肠镜示“直肠癌”，于7月25日门诊拟“直肠癌”收入院。患者神志清楚，精神状态尚可，营养状态良好，步入病房，主动卧位，查体合作。T：℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg，患者既往有高血压病史5年，口服药物控制，具体不详。2005年痔疮手术史，2007年有轻微脑梗塞，无药物过敏史，有家族遗传史，其父亲脑梗塞。有吸烟史，约36年，每天吸烟20支，未戒烟。有饮酒史，约36年，每天饮酒5两，未戒酒。遵医嘱予一级B护理，低盐低脂饮食，测血压 Bid，甲硝唑片 g Tid 口服，并完善术前相关检查。5%葡萄糖***化钠 1000ml+硫酸镁粉 50g po 术前晚分次服用后，清洁肠道。于07月30日在全麻下行腹腔镜探查+直肠癌根治术，术毕于13:30安返病房，患者神志清楚，呼吸平稳，予吸氧3L/分，心电监护应用。患者伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压在位通畅，引出黄褐色胃液，腹部引流管一根接引流袋，引出淡血性液体，保留尿管在位，引流出淡黄色尿液。遵医嘱予一级护理，禁食，胃肠减压，吸氧，测血压bid，静脉抗炎营养治疗。
08-03患者术后第4天，自肛门排气，未排便，腹腔引流管引流出混浊黄色液体约30ml，有粪臭味，考虑吻合口瘘，遵医嘱改为流质饮食，并联系营养科给予短肽型乳清蛋白粉口服，予腹腔冲洗引流，保持引流管通畅，观察引流液的颜色，量及性质。现为术后第30天，T ℃ P 80次/分 R 19次/分 BP 126/80mmhg。伤口愈合良好，现给予一级B护理，半流汁饮食，酒石酸美托洛尔片 mg Qd po缬沙坦胶囊 40 mg Qd po。
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相关检查示：：直肠癌？乙状结肠息肉？
：涂片见少许可疑癌细胞；请参照病理。
：直肠腺癌
：直肠浸润溃疡型中分化腺癌，上下切缘净，外膜淋巴结未见转移（8/13）.
：肺纹理增多
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相关护理诊断:
：出血
：切口感染
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日期
护理诊断
护理目标、措施
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