建筑工程附着式升降脚手架安全检查表.docx

文档介绍：编号：
时间：2021年x月x日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：第页 共8页
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附件一：
建筑工程附着式升降脚手架安全检查表 (表一)
工程基本情况
工程名称
工程地址
施工单位
监理单位
建筑面积
结构/层数
形象进度
工地电话
项目经理
工程总监
专职安全负责人
专职安全员配备数量
爬架专业施工企业名称
资质等级
承包合同签定情况
合同签定时间
现场安全管理人员姓名
现场维护保养人员
本工程爬架数量
专项方案论证情况
现场安全管理及维护人员继续教育考核情况
附着式升降脚手架安全检查存在主要问题及处理意见
（参照《大连市建筑施工附着式升降脚手架安全管理暂行规定》执行）



检查时间： 年 月 日
检查人员签字：

年 月 日
项目经理签字：
年 月 日
项目总监签字：
年 月 日
爬架企业现场负责人签字：
年 月 日
大连市建筑安全监督管理站
建筑工程高处作业吊篮安全专项检查表 （表二）
工程基本情况
工程名称
工程地址
施工单位
监理单位
建筑面积
结构/层数
形象进度
工地电话
项目经理
工程总监
吊篮租赁企业名称
租赁合同签定时间
本工程吊篮使用数量
专项方案认证审查情况
现场维护保养人员数量
维护保养人员继续教育情况
高处作业吊篮安全检查存在主要问题及处理意见
（参照《大连市建筑施工附着式升降脚手架安全管理暂行规定》执行）




检查时间： 年 月 日
检查人员签字：

年 月 日
项目经理签字：
年 月 日
项目总监签字：
年 月 日
吊篮现场负责人签字：
年 月 日
大连市建筑安全监督管理站
建筑工程密目式安全网安全专项检查表 （表三）
工程基本情况
工程名称
工程地址
施工单位
监理单位
建筑面积
结构/层数
形象进度
工地电话
项目经理
工程