文档介绍：重性精神疾病
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重性精神疾病（一）
卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》:
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。
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重性精神疾病（二）
《北京市重性精神疾病信息报告管理办法》：
（一）痴呆
（二）癫痫所致精神障碍
（三）颅脑损伤所致精神障碍
（四）慢性酒精中毒所致精神障碍
（五）精神分裂症
（六）持久的妄想性障碍
（七）分裂情感性障碍
（八）躁狂发作(伴有精神病性症状和冲动行为)
（九）双相情感障碍
（十）抑郁发作(伴有精神病性症状和***行为)
（十一）复发性抑郁障碍（伴有持续和严重社会功能损害)
（十二）精神发育迟滞(中度及以上)
（十三）精神发育迟伴发精神障碍
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精神障碍和精神病
精神障碍又称精神疾病，是指在各种生物学、心理学及各种社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。
精神病特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，包括精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍。精神病只是精神障碍中的一部分。
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精神障碍的病因
精神障碍的病因临床常见类别的精神障碍多数原因不明，一般认为精神障碍是多因素病因。　（1）生物学因素：包括遗传、神经发育异常、中枢神经感染、肿瘤、外伤等因素。　（2）心理社会因素：人格特征与特定的精神障碍有一定联系，如孤僻内向与精神分裂症；应激或压力一般只是精神障碍的诱因，只有在很少情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。
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病史采集要点
（1）病史采集的特点与内容：病史主要来源于患者和知情者。知情者一般只能提供疾病的外在表现，而患者的内心体验则需与患者面谈而获取。一般将知情者提供的资料作为病史书写，而将患者所谈的内容记录在精神检查中。（2）采取病史应尽量做倒客观、全面和准确。可从不同的知情者处了解患者不同时期、不同侧面的情况，相互核实，相互补充。并应收集患者的日记、信件、图画等材料以了解病情。
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病史采集要点
（3）人格特点的资料一般可以从以下几方面加以询问：人际关系****惯、兴趣爱好、占优势的心境、过分自信或自卑、对外界事物的态度或评价、患者对自己的看法和别人对他的评价，以及患者在特定情景下的行为和工作与社会活动中的表现。
（4）记录病史应如实叙述，但应整理加工使条理清楚简明扼要。能清楚地反映疾病的发生发展过程以及各种精神症状特点。对一些重要的症状可将患者原话记录。记录时要避免用医学术语。对病史资料医护人员应保密。
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精神疾病诊断的基本步骤
（1）病史采集。　　（2）必要的躯体检查、神经系统检查。　　（3）精神检查。　　（4）必要的实验室检查。　　（5）对精神症状的分析：从病史和精神检查中提炼出症状，将症状组合成为临床综合征。　　（6）关于精神疾病诊断的层次问题
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精神疾病诊断的层次
1）临床综合征的诊断：对精神疾病的诊断首先是通过对关键症状认定，并以一个或多个主要症状为核心总结出患者所存在的临床综合征，然后根据临床综合征进行初步的诊断。
单一症状偶尔也可见于正常人，因此对于诊断的意义不大，因而对于临床综合征的判断是诊断分析的重要步骤。
2）判断临床综合征对患者社会功能的影响。
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精神疾病诊断的层次
3）病理生理机制的判断：根据躯体检查、神经系统检查以及实验室检查的结果，对患者所存在的临床综合征的病理生理机制进行判断或推断，对于最后明确诊断、鉴别诊断以及进行有针对性的治疗非常重要。发现可治疗的病理征对于预后有非常大的价值。
4）病因的判断：判断精神障碍临床综合征的病因一般不容易，但对某些能够确定病因的临床综合征应确定或推断病因，如精神发育不全、急性应激障碍等。
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