文档介绍：第九章 神经症及其诊断与治疗
内容简介：本章主要介绍神经症有关理论以及神经症的诊断与治疗。要求掌握神经症的含义、神经症的分类、神经症的病因、神经症的诊断与评价、神经症的治疗方法，以及主要神经症的病因、病理、诊断、鉴别诊断与治疗等。
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第九章 神经症及其诊断与治疗
第一节 神经症概述
第二节 神经症的诊断与治疗
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第一节 神经症概述
一、神经症的含义
二、神经症的分类
三、神经症的病因
四、神经症的流行学调查
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一、神经症的含义
神经症旧称神经官能症或精神神经症。人们往往通过一组共同特征的分析来认识其本质。
神经症的共同特征是：
精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，或有多种躯体不适感；体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础；自知力大都良好，无持久的精神病性症状；通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆，患者现实检验能力未受损害；行为一般保持在社会规范允许的范围内，可为人所理解和接受；常迫切要求治疗；起病多与身体素质、人格特征或心理应激有关；病程多迁延或呈发作性。
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二、神经症的分类
根据我国《精神疾病分类方案与诊断标准》第三版修订版（CCMD―3）的分类方案，神经症包括以下疾病：恐惧症（恐怖症）、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。除此以外，有些书籍还把抑郁性神经症、癔病、疑病症等，作为单独分类并归列其中。
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三、神经症的病因
1、遗传因素
2、后天器质性因素
3、社会文化因素
4、生活和工作环境因素
5、生活事件
6、家庭因素
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四、神经症的流行学调查
1982年我国12地区精神疾病的流行学调查发现，在15―59岁的人口中，‰，女性患病率（‰）明显高于男性（‰）。
在国外，海格奈尔（Hagnell，1966）报告在瑞典居民中神经症的终生患病率为13%。
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第二节 神经症的诊断与治疗
一、神经症的治疗与预后
二、主要神经症的特征、成因与治疗
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一、神经症的治疗与预后
（一）诊断与评价
在评价神经症病人时，必须确定没有忽略原发性病因，如躯体疾病、精神分裂症或痴呆。这些有关的可能性，往往随病人的年龄而变化。即使第一次检查病人时，没有原发性病因的证据，如果经过适当的治疗以后神经症仍没有改善，那么，应重新考虑原发性病因的可能性。
检查器质性疾病需要完整的病史和全面的体格检查，以及适当的辅助检查。辅助检查随病人的年龄、症状的性质和病史的线索而变化。
（二）治疗方法
许多治疗技术已经用于或正在用于神经症的治疗。全部方法可以分为两大类：心理疗法和药物疗法。
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（三）神经症的预后
在社区调查中，年龄在20~50岁的神经症病人中，约半数在3个月内康复。通科医生的病人，约有一半在一年内康复，其余的许多月仍无变化。转到精神专科门诊或住院的病人中，只有一半在4年后获得了满意的适应。从另一个方面看这些问题，据国外有资料称，新近发作的病例每年约70%复发，慢性病例每年仅3%复发。
~1倍，在住院病人中增加1~2倍。这些患者死亡的主要原因是由于***和意外。
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