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临床常用生物化学检测.ppt

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临床常用生物化学检测.ppt

文档介绍

文档介绍:临床常用生物化学检测1
海南医学院附属医院检验科
蔡仁平
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1
【教学内容】
第一节 血糖及其代谢产物的检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
第三节 血清电解质检测
第四节血清铁及其代谢产物检测
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
第六节 其他血清酶学检测
【教学要求】
掌握血糖、OGTT试验的参考值和临床应用、血清电解质检测项目的临床意义、心肌酶和心肌蛋白检测项目选择与应用、血和尿淀粉酶检查项目的参考值和临床意义
熟悉糖化血红蛋白、血清脂质和脂蛋白检测项目的临床意义
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2
*
第一节 血糖及其代谢产物检测
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3
病例1
一般资料:
患者,男,20岁,因“多饮、多食、多尿、体重减轻半年、
发热、乏力5天,昏迷1天”入院。半年前无明显诱因出现
多饮、多食、多尿,体重在1个月内下降约10kg.多次空腹血
在9~12mmol/L,未治疗。
初步诊断?首选试验?次选试验?
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4
实验室检查
随机血糖:;
肾功能:BUN:13mmol/L; Cr:158µmol/L
尿常规:尿***体(+++)
血常规:WBC *109/L,N 75%,RBC *1012/L
1、根据检查结果,初步诊断是什么?
2、还应该做哪些实验室检查?
3、分析其病因可能是什么?
4、应该与哪些疾病进行鉴别诊断?
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5
进一步检查,及诊断
血气:pH:,阴离子:20mmol/L,
CO2-CP:12mmmol/L,PCO2:30mmHg.
HCO3-:18mmol/L,全血碱剩余:-4,
血清电解质:K+:; Na+:.
Cl-:150mmol/L.
HbA1c:10%;
肝功能、血脂。
治疗后复查血Cr、BUN正常。
诊断意见:糖尿病,糖尿病***症酸中毒。
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6
首选试验:血糖测定、口服糖耐量试验、糖化血红蛋白检测。
次选试验:胰岛素、C-肽、馒头餐试验、静脉葡萄耐量试验、 ***体测定、血糖监测仪、动态血糖监测、尿微量白蛋白、
胰岛素自身抗体、果糖***/糖化血清蛋白。
糖尿病相关试验
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7
一、空腹血糖检测
血糖检测的适应证:
高血糖症
①DM的筛选
②DM治疗检测
③评价碳水化合物代谢(孕妇、慢性肝病、慢性胰腺病、急性肝炎、 急性胰腺炎、肢端肥大症、艾迪生病、全垂体功能减退)
低血糖症
①DM治疗时出现低血糖有关的症状
②排除临床表现健康的低血糖症病人(胰岛素瘤外)
③病人的低血糖症相关症状
④新生儿低血糖症的检测
⑤儿童期先天性代谢障碍的相关线索
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8
空腹血糖(FBG)是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。
【标本采集与测定方法】
多用血清,也可用全血(EDTA-K2或Na2)或血浆(NaF),
采血前12~14小时内禁食、禁烟,停用胰岛素和降血糖药物,避免精神紧张、剧烈运动等,采集空腹静脉血,防止标本溶血,采集后尽快送检。
体液标本(脑脊液、胸腹水积液、尿液)
检测方法:已糖激酶法-金标准、葡萄糖氧酶法(最常用)、氧电极法
【参考值】
健康成年人空腹血糖(FBG): ~,
新生儿空腹血糖(FBG): 第一天 ~,
大于1天 ~,
24h尿液葡萄糖<,
高血糖症分为3度:轻度增高:~,
中度增高:~,
重度增高:>。
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