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医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表.doc

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医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表.doc

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医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表.doc

文档介绍

文档介绍:科主任科室管理通用考核表(100分 ) 科室:      日期:        得分:   ﻭ 考核内容考核方法与扣分标准 扣分原因 扣分 ﻭ 1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次 ﻭ  扣2分。 ﻭ 2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣2分。  ﻭ 3、不服从医院领导工作安排,每次扣3分,不参加医院组织的各类考 ﻭ 核、培训、授课、会诊等医疗活动扣2分。 ﻭ 4、科室上班纪律松散,不在状态,值班人员脱岗、离岗等情况每次扣 ﻭ 2分。 ﻭ 5、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣2分。 ﻭ 6、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣2分。
科室管理 ﻭ  7、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣2 ﻭ  分。 ﻭ 8、定期内未按要求组织学****讨论等,并有记录,每次扣2分。 ﻭ  9、不配合各级检查,每次扣2分。   ﻭ  10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣2分。  
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣2分。 ﻭ  12、科主任手册管理未落实扣2分,不到位扣1分。 
  13、根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》做好二级 ﻭ  医院评审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10分。 ﻭ  1、入、出院诊断符合率≥95% 2、手术前后诊断符合率≥90% 3、平均 ﻭ  住院日≤10天4、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%) ﻭ 6、危重病人抢救成功率≥80% 7、治愈好转率≥90% 8、临床主要诊断ﻭ  基本医疗 与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%,无丙级病历10、处方ﻭ 技术指标 合格率100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例ﻭ  ≥90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不ﻭ  良事件每百张床年报告≥10件以及其他医疗技术指标按照二级综合医ﻭ 院评审标准执行。查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣2分。 
 考核部门: 考核人签名:                              
ﻭ  1
ﻭ 门诊医疗质量考核表(100分 ) 科室:     日期:     得分:  ﻭ  考核内容 考核方法与扣分标准 扣分原因 扣分 ﻭ  1、门诊除特殊假日外,应坚持定时开诊,不随未经批准随意停诊一次扣3分,对 ﻭ  意停诊、拒诊 直接责任人另行处理.。 ﻭ  根据病员投诉,违反一例次扣2ﻭ  2、认真检查治疗疾病,处理及时、合理  
分,情节严重者另行处理。 ﻭ  随机门诊抽查,一例未写扣3分。ﻭ 3、门诊病历书写率100% 患者不配合但采取合理保护措施如  ﻭ 履行告知签字等不扣分。 ﻭ  报告不及时每例次扣2分,报告内ﻭ  4、疫情报告准确、及时并有登记 ﻭ 容有缺陷扣1分,漏报扣5分。 ﻭ 5、门诊各种登记齐全,正确。 一项不合格扣2分。  ﻭ 6、门诊病历首页书写内容:患者姓名、性别、ﻭ  年龄、民族、婚姻状况、职业、工作单位或住未做到扣1分。   ﻭ 址、药物过敏史等项目       ﻭ 7、初诊病历书写内容:就诊时间、科别、主ﻭ  诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体未做到扣1分。 ﻭ 征、辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名   
  8、复诊病历书写内容:就诊时间、科别、主ﻭ 诉、病情变化、必要的体格检查、复查的辅助检未做到扣1分。  ﻭ 查结果、进一步的诊断治疗处理意见和医师签名 
 9、处方一般项目、临床诊断填写清晰、完整,ﻭ  并与病历记载相一致、患者年龄应当填写实足年未做到扣1分。不合格处方从药剂
  龄,新生儿、婴幼儿写日龄、月龄,必要时要注科抽查、提供,下同。 ﻭ 明体重 ﻭ  10、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没ﻭ  有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;不ﻭ 得自行编制药品缩写名称或者使用编号;书写药
品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,未做到扣1分。   ﻭ  药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩ﻭ 写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含ﻭ  糊不清字句 ﻭ  11、处方药品通用名使用率≥95%,处方合格率ﻭ  每下降1%,扣1分。 ﻭ  ≥100% ﻭ  12、西药和中成药可分别开具处方,也可以开具ﻭ 一张处方,每张处方不得超过5种药品。中药