市社会保险个人信息登记表含说明.docx

文档介绍：Revised by Hanlin on 10 January 2021
市社会保险个人信息登记表含说明
北京市社会保险个人信息登记表
填报单位(公章)：
组织机构代码：□□□□□□□□
社会保险登记证编码：□□□□□□□□□□□□
*参加险种：
养老（） 失业（） 工伤（） 生育( ) 医疗（）
*姓 名
*公民身份号码
*性 别
*出生日期
*民族
婚姻状况
*文化程度
*户口性质
户口所在区县街乡
*户口所在地地址
*户口所在地邮政编码
*居住地(联系)地址
*居住地（联系）邮政编码
*选择邮寄社会保险对账单地址
*邮政编码
*参保人电话
联系人姓名
联系人电话
*参加工作日期
*个人身份
申报月均工资收入（元）
*缴费人员类别
*医疗参保人员类别
离退休类别
离退休日期
农转非类别
批准征地日期
农转工补缴单位名称
*是否患有特殊病
特殊标识
残疾证编号
兼职
《北京市工作居住证》编码
有效截止日期
委托代发基金银行名称
委托代发基金银行行号
委托代发基金银行帐号
养老保险视同缴费年限
定点医疗机构1
定点医疗机构2
定点医疗机构3
定点医疗机构4
定点医疗机构5
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
*参保人签字：
签字日期：
年 月 日
单位负责人： 社保经（代）办机构经办人员（签章）：
单位经办人：