大黄牡丹汤.ppt

文档介绍：肠痈的大黄牡丹汤治疗 2011 级科学一班刘晓亚学号 20112506029 右下腹疼痛王某,男, 20 岁,患者 3天前无明原因及诱因突然出现腹部疼痛, 呈持续性隐痛,开始以脐周为著,无明显阵发性加剧。在诊所行抗炎、对症治疗,症状无明显缓解,疼痛逐渐转移至右下腹,随即来我院就诊,门诊经检查后拟诊为“阑尾炎”,收入院手术治疗。现右下腹疼痛,发热 38 度。体格检查,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹腹肌稍紧张,右下腹压痛,以麦氏点为重,,苔薄黄而燥,脉弦紧。二便正常。?西医辩证:阑尾炎?中医辩证:肠痈(未成脓) “肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下之。大黄牡丹汤主之。”(倒装文法) 《金匮要略·疮痈肠痈浸***病脉证并治》第四条病机肠中湿热郁蒸, 气血凝聚症状表现: ?下腹疼痛拒按- 湿热邪毒内结肠腑, 血气凝滞?或时时发热、恶寒、自汗- 正邪相争, 营卫失调?舌苔黄腻-湿热邪毒?脉迟紧或者滑数鉴别要点治法泻热破瘀散结消肿选方大黄牡丹汤?【功效】泻热破瘀,散结消肿。?【主治】肠痈初起。证见少腹肿痞,按之痛如淋,小便自调,发热恶寒,自汗出,或右足屈而不伸, 苔黄腻,脉滑数。方解君大黄臣芒硝佐丹皮佐桃仁使冬瓜仁泻热通便活血逐瘀软坚散结活血散瘀清热凉血润肠通便清肠利湿,消肿排脓