文档介绍：内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
病例分析题
简答题
第二章神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断

答：又称去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗死所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对言语的理解无障碍，由于动眼神经与滑车神经功能保留，故能以眼球的上下运动示意与周围环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被切断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢瘫痪，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。

答：优势半球额下回后部的运动性语言中枢病变引起，又称表达性失语。患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字，但不能读出或读错。

答：优势半球Wernicke区（颞上回后部）病变所致。患者听力正常，但不能理解他人和自己的语言。不能对他人的指令做出正确的反应。自己的言语尽管流利，但用词错误或凌乱，缺乏逻辑，让人难以理解。

答：失用症是在意识清楚、无感觉和运动功能障碍或其不足以影响相关活动的情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力。

答：优势半球颞中回后部病变所致。患者对言语的理解正常，自发言语和言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍。表现能够叙述某物的性状和用途，也能对他人称呼该物体的名称对错做出正确的判断，但自己不能正确说出该物名称。

答：失认症是在意识清楚、基本感知功能正常的情况下，不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体。

答：构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
（Gerstmann）综合征表现及病变部位
答：古茨曼综合征表现为手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。优势半球顶叶角回病变。
-Gubler综合征的特点及病变部位
答：病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。表现为：①病灶侧外展神经麻痹及周围性面神经麻痹；②对侧中枢性偏瘫；③亦可出现对侧偏身感觉障碍。
(Foville)综合征的特点及病变部位
答：Millard-Gubler综合征病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。如病变波及脑桥内侧，同时损伤了内侧纵束，除了有Millard-Gubler综合征的表现外还可表现两眼向病灶对侧共同偏视，称为Foville综合征。
（Benedikt）综合征特点及病变部位
答：病变位于中脑，侵犯了动眼神经、红核、黑质，而锥体束未受影像。表现为：①病灶侧动眼神经麻痹；②病灶对侧肢体震颤、强直（黒质损害）或舞蹈样动作、手足徐动及共济失调（红核损核害）。
12．简答延髓旁正中（Dejerine）综合征特点及病变部位
答：病变位于延髓中腹侧。患者出现舌下神经交叉瘫，表现为：①病灶侧舌肌瘫痪及萎缩（舌下神经损害）；②对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束损害）；③对侧肢体深感觉障碍（内侧丘系损害）。
13．视神经病变的临床表现
答：同侧单眼视力减退或全盲。常由视神经本身病变、受压迫或高颅压引起。
14．视交叉中部病变引起的视野改变
答：引起两眼颞侧偏盲，常见于垂体瘤、颅咽管瘤或其他肿瘤的压迫等。

答：。

答：包括上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌及睫状肌。

答：动眼神经麻痹表现为上睑下垂、眼球向外下方斜视，向上、内、下转动不能，并有复视，瞳孔散大，对光及调节反射消失，并有复视。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。

答：滑车神经支配上斜肌，病损时眼球向外下方活动受限，下视时出现复视。

答：外展神经支配外直肌，麻痹时表现为内斜视，眼球不能外展，可伴有复视。

答：前核间性眼肌麻