文档介绍：子宫肌瘤
2021/4/26
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概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
发病率：
据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。
概 述
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确切病因尚未明了。
可能与女性性激素相关。
肌瘤中雌激素受体高于子宫体；
妊娠可加快其生长。
孕激素促进肌瘤有丝分裂，其受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。
病 因
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1、大体：
形态
实质性球形结节,表面光滑，质地中等偏硬
切面
灰白或淡红色；呈旋涡状结构
假包膜pseudocapsule
瘤蒂pedicle
病 理
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2、镜检：
平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。
病 理
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玻璃样变 hyaline degeneration ：又
旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。
囊性变 Cystic degeneration ：
玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变性的组织。
肌瘤变性
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红色变 Red degeneration ：
一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、肌细胞减少。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ：
瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。
钙化:
肌瘤变性
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1、按肌瘤与子宫肌层关系分：
肌壁间肌瘤 约占60%-70%
浆膜下肌瘤 约占20%
粘膜下肌瘤 约占10%-15%
2、按肌瘤生长部位分：
宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
分 类
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阴道流血Vaginal Bleeding：进行性月经增多，经期延长。
腹部包块abdominal mass:
白带增多Leucorrhea increasing ：
肌瘤宫腔面积增加
内膜腺体增加
症 状
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腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛：
肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经;肌瘤流产
压迫症状 Pressure ：
尿频、排尿困难及便秘等。
症 状
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