文档介绍：心力衰竭病人的护理
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学****要求
熟悉心力衰竭的概念、基本病因和诱因
 了解慢性心力衰竭的发病机制
 熟悉左、右心衰竭的临床表现及心功能分级
 了解慢性心力衰竭的实验室检查的临床意义
 熟悉慢性心力衰竭的治疗要点
 掌握慢性心力衰竭病人的护理及健康指导
 掌握急性肺水肿的临床表现和处理要点
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是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。
概念
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分类
根据心衰的发展过程:
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
根据心脏收缩、舒张功能障碍:
收缩性心衰
舒张性心衰
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心力衰竭程度的判定
心功能一级 有心脏血管疾病，但一切劳动都不受限制（无症状）。
心功能二级（心衰I度） 能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等心功能不全症状。
心功能三级（心衰Ⅱ度） 休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。
心功能四级（心衰Ⅲ度） 任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。
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慢性心力衰竭
慢性心衰又称慢性充血性心衰，是大多数心血管疾病的主要并发症，也是心脏病死亡的主要原因。慢性心功能不全（心衰）基本病因是原发性心肌损害和心室负荷过重。
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病理生理
（一）代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增高时）
（1）交感神经兴奋性增强
（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
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（二）心力衰竭时各种体液因子的变化
1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide, ANP and brain natriuretic peptide, BNP）
评定心衰进程和判断预后的指标
2. 精氨酸加压素（arginine vasopression, AVP）
3. 内皮素（endothelin）
（三）舒张功能不全
（四）心肌损害和心肌重构（remodeling）
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临床表现
一、左心衰竭----肺淤血的表现
（一）呼吸困难 是左心衰竭的最早和最常见的症状。
1、劳力性呼吸困难
2、阵发性夜间呼吸困难
3、端坐呼吸
（二）咳嗽和咯血
（三）低排血量症状 疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸等。
（四）体征 除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，交替脉。
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二、右心衰竭----体循环瘀血
（一）症状
食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿等。
（二）体征
1、颈静脉充盈或怒张
2、肝脏肿大和压痛
3、水肿
4、心脏体征 心脏向右侧或向两侧扩大，胸骨左缘第3~4肋间舒张期奔马律。
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