文档介绍：临床生化检查
1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖无氧分解过程，可生成2分子ATP。是体内糖代谢最重要途径。最后产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。
2、糖氧化——乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能重要方式。1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子ATP。
3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成唯一途径。肝脏是糖异生重要器官。防止乳酸中毒。
4、血糖受神经，激素，器官调节。
5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（增进糖原分解）。
减少血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一）
6、糖尿病分型：
Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出***症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。
Ⅱ型：多肥胖，具备较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。
特殊型及妊娠期糖尿病。
7、糖尿病诊断原则：有糖尿病症状加随意血糖≥ mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥ mmol/L；（OGTT）2h血糖≥ mmol/L。初诊需复查后确证。
8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。
9、糖尿病急性代谢并发症有：***症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿***体阳性，高***血症，代谢性酸中毒，多＜40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞，肾功能损害，脑血组织供血局限性，多＞40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。
10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。己糖激酶法（HK）：参照办法
（＞。＜。）
11、空腹低血糖重复浮现，最常用因素是胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）。胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓和故多肥胖。
12、血浆渗入压=2（Na+K）+血糖浓度。
13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。
14、血糖检测应及时分离出血浆（血清）尽量早检测，不能及时检查应加含***化钠抗凝剂。
15、肾糖阈：—。
16、糖耐量实验：禁食10—16h，5分钟内饮完250毫升具有75g无水葡萄糖糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（涉及空腹一次）。
17、糖化血红蛋白：可分为HbAIa，HbAIb，HbAIc（能与葡萄糖结合，占绝大某些），测定期重要测HbAI组份或HbAIc（4%--6%），反映前6~8周血糖水平，重要用于评估血糖控制限度和判断预后。
18、 糖化血清蛋白：类似果糖***，反映前2—3周血糖水平。
19、C肽测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素能力。
20、乳酸测定：NADH被氧化为NAD+，可在340nm处持续监测吸光度下降速度。（NADH和NADPH在340nm有特性性光吸取）
21、血脂蛋白电泳图（自阴极起）：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。
22、脂蛋白超速离心法：CM，VLDL，IDL，LDL，LP（A），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。
脂蛋白构造重要成分
脂蛋白
脂质
载脂蛋白
CM
TG：90%，TC：10%
1%，Apo B48
VLDL
TG：60%，TC：20%
10%，Apo B100、CⅡ、Ⅰ
IDL
TG：35%，TC：35%
15%，Apo  B100、E
LDL
TG：10%，TC：50%
20%，Apo B100
HDL
TG：＜5%，TC：20%
50%，Apo AⅠ、AⅡ
脂蛋白（a）
TG：10%，TC：50%
20%，Apo B100、Apo（a）
23、CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上（称为富含甘油三酯脂蛋白（RLP）），IDL中载脂蛋白以Apo B100为主，占60%～80%，LDL（胆固醇含量最高）中几乎所有为Apo B100（占95%以上），HDL(ApoA1和ApoA4)中脂质和蛋白质各占一半。LP（A）可作为动脉粥样硬化独立危险因素指标，直接在肝中产生。
24、肝脏是载脂蛋白合成部位。ApoAⅠ由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高载脂蛋白。
25、运送内源性胆固醇脂蛋白重要是LDL；
载脂蛋白分类和所在位置
载脂蛋白
分布
Apo AⅠ
HDL含大量，CM、VLDL、LDL含少量
Apo  AⅡ
HDL，CM、VLDL含少量
Apo  AⅣ
HDL
Apo（a）
Lp（a）
Apo B48
CM
Apo B100
VLDL、IDL、LDL
Apo  CⅠ
VLDL