会员登记表.doc

文档介绍：榆林市长跑运动协会会员登记表
姓 　 　名
性别
贴像片
出生年月
民族
籍　　 贯
跑龄
单 　 位
住 　　 址
身份证号
手机号
ＱQ 　 号
微信号
紧急联系人
手机号
血 　 　型
T恤号
咕咚昵称
职 　务
运动经历
时间
赛事名称
项目
奖项
有以下疾病患者拒绝加入本协会:
　;
　2．高血压和脑血管疾病患者;
　;
4．冠状动脉病患者和严重心律不齐者;
５．血糖过高或过少的糖尿病患者;
　。
入会者声明:
1、本人已经认真阅读榆林市长跑运动协会章程并自愿报名加入榆林市长跑运动协会（以下统称“协会”）;ﻫ２、本人全面理解并同意遵守协会各项规定（以下称“主办方”);ﻫ3、本人身体健康,已为参加协会举办的任何活动做好充分准备。本人全面理解参加活动可能出现的风险,且已准备必要的防范措施,因个人身体原因造成的意外,本人自行负责。ﻫ４、本人愿意承担活动期间发生的自身意外风险责任。本人同意主办方对于非主办方原因造成的伤害、死亡或其他任何形式的损失不承担任何形式的赔偿;ﻫ5、本人愿意按照有关要求接受检查以及协会在活动期间提供的医务治疗;ﻫ6、本人授权协会及指定媒体无偿使用本人的肖像、姓名、声音和其它个人资料用于比赛组织和推广;ﻫ7、本人承诺以自己的名义报名并参加任何活动,并不得将报名后获得的号码布以任何方式转让给他人;ﻫ8、本人同意向协会提供有效的身份证和资料用于核实本人的身份,并同意承担因身份证件和资料