赵向超顽固性面瘫诊疗思路.ppt

文档介绍：顽固性周围性面瘫的诊疗思路
南京新中医学研究院
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顽固周围性面瘫
顽固周围性面瘫是患者患周围性面瘫后，面神经受损部位较高，治疗不及时或失治、误治，延误了最佳治疗时机，发病1-6个月后仍有一侧面部表情肌麻痹，病程延久，可因瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象。目前临床上并没有统一的诊断标准
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周围性面瘫主要症状
额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能作蹙额、皱眉、闭目、露齿、鼓颊和撅嘴等动作；部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失及涎腺分泌障碍，听觉过敏等症状。
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顽固性面瘫需解决的问题
1999年Gantz报道了一个前瞻性研究，认为重症贝尔麻痹发病2周之内，面神经电图损伤超过95%。
人体面神经的运动纤维总计约10 000根，当名为变性实为死亡的神经纤维达到一定比例后，患者面神经功能将永远不能痊愈。
如何在发病急性期预防和有效阻止神经变性的发生是临床的关键问题。
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颅内观面神经走行
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沿脑桥延沟出脑，穿颞骨岩部从茎乳孔出颅
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面神经经内耳道出茎乳孔出颅
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茎乳孔
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面神经五个分支
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周围性核下性面神经受损主症表
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