文档介绍：01 血液检查临床检验手册第一章: 血液检查索引: 第一节:血液的常规检查第二节: 血液的其他检查第一节:血液的常规检查一、红细胞( RBC )计数意义 1. 红细胞增多见于: (1 )血液中红细胞绝对值增多,见于真性红细胞增多症; (2 )机体长期缺氧,如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多; (3) 因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩, 如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。 2. 红细胞减少见于各种原因引起的贫血,如骨髓造血功能障碍,造血原料缺乏,红细胞破坏过多、过早等。二、血红蛋白( Hb )测定意义其增减的意义大致与红细胞增减相似,但在各种不同类型贫血时,红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时, 血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显; 在大红细胞性贫血时, 则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。三、红细胞形态学检查红细胞大小异常包括: 1. 小红细胞,直径小于 6μm ,厚度薄,常见于缺铁性贫血。 2. 大红细胞,直径大于 10μm ,体积大,常见于维生素 B12 或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。 3. 红细胞大小不均,大小相差 1 倍以上,常见于各种增生性贫血,但不见于再生障碍性贫血。红细胞形态异常包括: 1. 球形红细胞, 直径缩小, 厚度增加, 常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。 2. 靶形红细胞, 呈靶形, 主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等 3. 椭圆形红细胞, 长径增大, 横径缩小, 呈椭圆形, 见于遗传性椭圆形细胞增多症,也可见于巨幼红细胞性贫血。 4. 镰形红细胞, 如镰刀形、柳叶状等, 主要见于镰形红细胞性贫血。 5. 红细胞缗线状形成,呈平行叠串状排列,见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。红细胞染色异常,红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量,包括: 1. 低色素性, 红细胞内含血红蛋白减少, 见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。 2. 高色素性,红细胞内含血红蛋白较多,多见于巨幼红细胞性贫血。 3. 嗜多***, 是未完全成熟的红细胞, 呈灰蓝色, 体积稍大, 见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。红细胞结构异常包括: 1. 嗜碱性点彩,见于重金属(铅、铋、银等)中毒,硝基苯、苯***等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。 2. 卡波( Cabot )环,可能是幼红细胞核膜的残余物,见于溶血性贫血、某些增生性贫血。 -乔( Howell-Jolly ) 小体, 可能是细胞核的残余物, 见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。四、白细胞( WBC )计数意义 1. 白细胞增多见于: ⑴急性感染:包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等, 病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等, 寄生虫感染引起急性血吸虫病, 螺旋体病引起的钩端螺旋体病等, 重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。⑵严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。⑶数量极度增高时,见于恶性肿瘤、白血病,尤其是慢性白血病。⑷见于急性失血,尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。⑸见于急性化学药物有机磷中毒, 也见于糖尿病***症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。 2. 白细胞总数减少见于: ⑴革兰阴性杆菌感染, 如伤寒、副伤寒沙门菌,