文档介绍：喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理常规一、常见症候要点(一)外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,气急,喉中痰声漉漉,痰色白清稀,胸闷气憋。舌质淡,苔薄白,脉滑或弦紧。(二)风热犯肺证:发热,恶风或恶热,头痛,肢体酸痛,咳嗽咽痛,气急,痰黄质稠。舌质红,苔薄白或黄,脉滑或脉浮数。(三)痰浊壅肺证:咳嗽喘息,咳唾痰涎,量多色灰白,心胸闷,气短,不得平卧,脘痞纳少。苔白腻,脉弦滑。(四)肺气郁闭证:常因情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷, 咽中如窒,但喉中痰鸣不甚,或无痰声。平素多优思抑郁,失眠、心悸。苔薄, 脉弦。二、常见症状/证候施护(一)咳嗽咳痰 1、保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在 18~22 ℃,湿度控制在 50%~60%. 减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2、使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。 3、每日清洁口腔 2次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。 4、密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。 5、加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水 1500ml 以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6、协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7、指导患者正确留取痰标本,及时送检。 8、遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9、耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 10、穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 11、拔火罐:遵医嘱拔火罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。 12、饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗法,如杏仁、梨、陈皮粥等。(二)喘息气短 1、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。 2、密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧, 1~2L /分钟,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,以免引起二氧化碳潴留,氧疗时间每天不少于 15小时。 3、根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。 4、密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期突然加重的征象,评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5、指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。 6、耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 7、穴位按摩:遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。 8、艾灸疗法:遵医嘱艾灸疗法,根据病情需要,可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。 9、指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣、煎炸之品。(三)发热 1、保持病室整洁、安静